北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁表示，小兒不明原因發燒，最常見的原因就是泌尿道感染，急性腎盂腎炎則是嬰幼兒最常出現的嚴重細菌感染。但小小孩身體不舒服不會說，只能藉由哭鬧來表現，家長應該提高警覺。 林佩菁表示，大人若泌尿道感染，會有解尿疼痛、頻尿等不舒服感覺，但小朋友泌尿道感染不會有這些徵狀，即使有症狀，太小的寶寶也說不出口，只會哭鬧，因此常常無法及時診斷治療。她提醒小小孩若出現發燒症狀，大多數都已經是腎盂腎炎了。 治療泌尿道感染，主要根據尿液進行細菌培養。大多數泌尿道感染的病人，尿液鏡檢驗會出現膿尿情形，但是仍需做細菌培養來確定診斷。細菌培養通常兩天內會有結果。醫師再依照培養出來的細菌，選擇合適的抗生素進行治療，治療期間約10至14天左右。 林佩菁表示，文獻上顯示，罹患泌尿道感染的嬰幼兒中，約有四成以上病童泌尿道結構異常，如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等，這類寶寶應該接受影像學檢查。 腎臟超音波檢查不具侵襲性，是嬰幼兒泌尿道感染時的常規檢查，可檢查是否出現水腎、腎臟膿瘍、輸尿管擴張等，但無法看出輕度膀胱輸尿管逆流。 林佩菁建議，當小朋友診斷出有膀胱輸尿管逆流時，常造成病童反覆泌尿道感染，甚至急性腎盂腎炎，形成腎臟結痂，長期下來，會讓腎臟功能受損，嚴重時恐怕要洗腎，家長不可不謹慎。她提醒，若嬰幼兒出現不明原因發燒，應該盡快就醫治療，早期診斷出病因，才能對症下藥。  |
發表於 2013-9-29 11:07 PM
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