國人聞癌色變，對於晚期腎細胞癌患者而言，雖然口服標靶藥物對晚期腎細胞癌的治療帶來新契機，但當一線標靶藥物治療成效不佳需轉換到二線用藥時，許多患者因此心生畏懼，擔心一線治療成效無法接續。醫師指出，衛生署新核准的新一代口服TKI標靶藥物，不僅能於二線持續抑制腫瘤血管新生，替腎細胞癌患者提供另一種治療新選擇。# l- n8 X1 N/ o6 `0 J8 O( O
 腎細胞癌是一種非常惡性且難以治療的癌症，如果早期發現，尚有機會透過手術開刀根治。
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台南奇美柳營醫院血液腫瘤科陳彥勳主治醫師指出，腎細胞癌是一種非常惡性且難以治療的癌症，每年約有900多例新生個案，好發40至70歲間中老年族群；由於腎細胞癌對許多化學治療藥物及放射治療都有極強的抗藥性，如果早期發現，尚有機會透過手術開刀根治，若早期發現逾9成患者可以獲得較好的治療。5.39.217.77:88982 F! ~9 a7 P+ Q p; f; \" Z
腎細胞癌初期症狀不明顯
/ I* x* K0 f% ^: \1 t9 m5.39.217.77:8898腎細胞癌初期症狀不明顯，統計發現，有逾3成腎癌患者在確診時，多已到了晚期，除腰痛、血尿、摸到腫塊等症狀外，甚至已經有轉移到肺、骨頭等器官， 通常5年存活率約僅只有1成左右 。5.39.217.77:88989 C& w" n/ p: y, Q2 @$ Q0 G# G
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過去傳統治療方式除了外科手術、化療、放療外，多以干擾素及第二介白素為主，但治療效果有限，副作用高，這種治療的困境一直到標靶藥物的出現才出現轉機。
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服用標靶藥先檢測肝功能
. f5 C8 I- {8 L% T! Q) K8 k公仔箱論壇陳彥勳醫師指出，臨床觀察發現，口服標靶藥物治療，常會伴隨著高血壓、皮疹、手足症候群，或是疲倦等副作用，且對肝腎的功能有潛在的風險，尤其台灣肝炎的比例相當高，所以選擇口服標靶藥物前，要先檢視患者的肝臟功能，且使用期間需特別監控肝功能狀況。5.39.217.77:8898 ~& K1 Y( f6 S6 |7 d; z
除此之外，藥物副作用可透過調整用藥來改善，醫師通常會嘗試以調整用藥劑量來達到緩解的目的，也會建議患者若出現手足症候群時，配合使用外用皮膚藥膏或止痛藥物，手足症候群就可獲得較好的改善。
1 D+ e9 `" o. d6 [ g: i' e3 ^目前腎細胞癌的標靶藥物主要有兩種，一種屬於酪胺酸激酶抑制劑（簡稱TKI）藥物，作用是抑制腫瘤細胞增生的訊息傳遞，同時可抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的養分，而另一種哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑 (mTOR抑制劑)，其作用機轉是與細胞間受體蛋白結合而抑制mTOR的激酶活性。! M s3 v* H h
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早期發現治癒機會提高公仔箱論壇) L5 Z! ~" r% N) ^9 F" u6 q3 H
由於腎細胞癌是血管豐富的腫瘤，因此，對腫瘤細胞血流的抑制在治療上相對重要，目前國內健保給付的腎細胞癌第一線標靶藥物，主要以酪胺酸激酶抑制劑（簡稱TKI）藥物為主，此機轉對於腎細胞癌這種走血路的疾病控制成效特別明顯，對於部分患者來說更是大幅突破過去傳統治療的困境。5.39.217.77:8898+ O' A8 e# k, ~$ ^; a% V8 A9 P
過去健保僅給付一種口服mTOR抑制劑標靶藥物在一線TKI遇到瓶頸時，於二線使用，但非同機轉的接續治療，使得許多晚期患者對有限的二線治療選擇感到無奈。衛生署日前通過的新一代TKI口服多重標靶藥物主要機轉與現行一線標靶相同，提供患者多一種二線接棒治療的選擇！公仔箱論壇$ T5 A5 d, p: ~0 i" |
腎細胞癌初期症狀不明顯，醫師建議40歲以上民眾，有三高、肥胖、抽菸等高危險因子者，應透過定期的健康檢查，才能有效及早發現細微的癌症症狀，早期發現罹癌，治癒機會相對提高很多。 | 
發表於 2013-9-14 12:27 AM
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