「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 f8 k% f( O9 h& T) u/ r, p5.39.217.77:8898國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」5.39.217.77:8898" D8 J) C* C! {) ?% r5 |5 G# F
為何會長子宮肌瘤？
6 D3 b) P7 G% Y/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb1 b, }3 R, V" `) |8 R1 i9 l
1 {; o5 U H! t- f" n7 t5.39.217.77:8898子宮肌瘤的種類與症狀
) l/ b" u. |( j% _; Q8 t5 Ltvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb8 v0 M$ {+ `: q8 V* F
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇' A* {3 E5 |% Y$ ?5 i" h$ A2 K) |
◎黏膜下肌瘤（submucous type）: D2 ^7 Z8 j4 a. K8 o
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
0 U6 A3 d! p) h5.39.217.77:8898◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
& y# h3 _! d& f- q長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 Z) F3 F! g3 f7 B! R3 C- s# |
2 N$ _8 w: w; m3 J+ r- p" h7 ?5.39.217.77:8898子宮肌瘤的診斷方法
% [) H4 v( x: [0 e公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb2 h1 {% D8 E8 E8 M5 R
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
! ~8 R# a; w5 U/ k& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
" ]4 v! |/ q% j7 W! D! a如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
9 p; o& Y/ n) U$ L3 ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _( n# {( c' ]& J' [* B9 R
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
$ G! g$ y+ ~) Z# r+ J% L- w2 r5.39.217.77:8898大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇! B4 W0 {. l T% U y8 W
◎觀察追蹤即可
5 S3 _ F2 d: h: |; b- Gtvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.77:8898% t9 w, K% \9 {+ @5 M* \1 O% \1 S
◎藥物控制
, Q8 R- s* ]( D; n& d公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
5 h6 u$ b: T$ k0 l4 F& R [( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
* X5 [! ~& t: htvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況5.39.217.77:8898- a/ G7 j T$ V( n' j& t1 I& G# F8 P. J
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. `0 w( @# j$ Q( _7 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
. n% G0 H& |, Y9 n1 J（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
3 ]7 Q( m- w0 x" I |. a0 ?公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
% N& D& }/ `/ o2 U8 `' kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V# T' K+ u P; q
子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77:88987 ^; ]5 K3 O' X7 `6 |1 i$ R
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：! y# u( z4 F4 ]
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。* s$ h+ U! R: Q' p- E0 s
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
4 E" T* V3 N R$ x5 x6 `/ Y肌瘤與懷孕
: \, A! D4 Q; I: C% V9 Vtvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& z& O; }/ t# _' H5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇9 E4 H2 G& h- d- o% G- r
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
' \7 o O2 `2 W( K/ itvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮
, t' K5 {* N1 m$ y7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
_3 Q( U" }2 b4 v1 U子宮肌瘤難以預防
4 s! Y3 z% B2 p# m* M8 b( D由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
& a5 |3 N( L( S5.39.217.77:8898子宮全切除，不代表進入更年期！
- R% P- }7 y) \6 z$ M8 P郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇. w5 f6 z+ U- D$ H3 t. Z) S
2 P8 t8 U6 h; v6 U公仔箱論壇結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V/ L" j. k7 d" r1 c
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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