「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 n$ Z) T% P" ~$ W5.39.217.77:8898國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」8 h6 m8 r5 X5 g, u. D" u2 b
為何會長子宮肌瘤？
% U6 |3 J2 i2 k+ L! m5.39.217.77:8898台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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- K! h3 U9 p# v1 l3 Y子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇& |% e1 b. V y8 z
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇- ?6 @3 i; s$ U, {
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb0 s2 m t/ @- R8 Y; h# y' m
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
! F! ~7 s+ ~7 [4 T# G4 ?tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
% A$ J/ m; @7 h z+ D; W( B* [公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇) {6 [: m& w) ^, H
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。0 ~" j5 f, f' d6 j& T
2 ]: Q3 Z' @ N! b$ k" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb# r1 Q0 i$ ?5 H l6 B: h$ A
◎骨盆腔內診的檢查4 c1 d/ M5 C, f5 s
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。2 A7 Q7 s% N, s) s
◎影像的檢查公仔箱論壇: M! Y2 S8 V7 B f! M, T* Q/ c
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？) f$ C. g- [! b
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇, X0 p/ S% V$ P2 e% q
◎觀察追蹤即可5.39.217.77:8898$ C: C, V( K, G# X
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 x, r) ?) s6 J/ L( \公仔箱論壇◎藥物控制5.39.217.77:8898/ F' @; K0 Q) e& v
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
; j3 T$ `; a" ~: o2 I1 I) O2 X（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
! j7 @; A) k: g, B, S/ P2 Ptvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況5.39.217.77:88982 T `9 \$ Q( O
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。) M4 b$ @% q+ Z6 G
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" r" \' W, B m; n3 S6 H% u' I（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.77:8898" y# Y# I$ _, Z, G& ~8 v
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.77:88984 f8 y' w$ d7 I! `5 o/ O3 D
% v, B. Q. ~( W/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77:88987 f$ ~! ^) S0 Y8 ^* v# M
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
1 R. \& z3 D) E$ U& C* d7 q◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。. i/ l, @( E; H1 o& ~2 f I
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p9 A; G/ G: Y$ p) c0 q
肌瘤與懷孕
' K' T5 X* Y0 J+ H因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
( y4 I# e# z, D) n! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇; }0 K: b8 ?$ j! C) U }% l( U6 x5 r
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。" C; n) s& Y( k X8 C
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇2 J( P5 W9 _ q7 L) J8 c/ N# @
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇9 ?9 R2 T2 b1 _! k1 T
子宮肌瘤難以預防
) R( ?% E, `2 Z! C7 i! z! H3 I2 }tvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb) S! T7 X, B' f2 L
子宮全切除，不代表進入更年期！
9 u. Q0 y* I: l郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ R, u' ^1 J3 s p( j- j
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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