许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。5.39.217.77:8898) g" a q |3 b9 G
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脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。
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脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。
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脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。4 y( m$ G4 V9 ~1 l
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治疗脑出血常用止血剂疗法。对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。目前采用手术治疗脑出血有一定效果。对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。
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8 b, I( j+ z8 f. z3 `脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。
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& z# X1 }/ I6 G- g# p( i) J3 u; iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。
. S4 `( m0 h$ o, q（1）内囊出血 最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。
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* m, C3 V- y) e（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。. ]9 f" i6 |' e2 h8 D3 ~
# F" d6 T( \$ D' ]1 C7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。. V, ^+ f8 e, R& `2 L8 \! f& {
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（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。
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出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。tvb now,tvbnow,bttvb6 p, S: D! R9 Z5 f: r7 Y" e+ w
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急性期的主要防治措施包括：tvb now,tvbnow,bttvb! W7 p0 r4 _% W0 W; X+ X
（1）防止继续出血 患者应绝对静卧，尽量避免不必要的搬动，躁动时可用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射；适当降压，使血压控制在（160-150）/（100-90）毫米汞术左右为宜；可选用止血剂，但无明显止血效果。
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（2）降低颅内压 可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂，用量用法详见脑血栓形成。
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（3）其他措施 改善脑缺氧、保护脑细胞，持续氧气吸入；排除气道分泌物，保持呼吸道通畅；头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h! R9 h( e0 J% A6 t0 j
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（4）加强病情观察及护理 注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体，以维持营养补给和水、电解质平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强降温作用；有抽搐时应选用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射。
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$ l" M: n% b1 k% Atvb now,tvbnow,bttvb（5）手术 若患者不适宜保守治疗，需手术治疗。复旦大学医学院（原上海医科大学）华山医院陈衔城教授（2000年4月）推苊小骨窗开颅术+重组链激酶，近期优良率和远期优良率分别达67.7%和66.7% ,远远高于其他治疗方法。
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4 P0 Y' D1 {) V+ Z! m8 N' x$ w40岁至60岁的男性是脑出血的高发人群，而且年纪越轻脑出血面积越大、越凶险，预后也相对越差。血压起伏不定易导致脑出血，因此，中年男性应养成定期测量血压的习惯，并注意不要透支体力，避免血压波动的各种危险因素。
5 l2 v0 q" N0 s+ r( j. `$ z4 d2 j9 |" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 |$ ]+ h8 C7 J1 u5 Q0 i9 z脑出血是在长期高血压的情况下，在血管受损的基础上发生的，饮酒、压力、情绪激动等都是重要的诱因。王教授指出，中青年人压力大、工作繁忙、睡眠不足、社交活动多，特别是以酒为主的中国式社交方式，更使脑出血的发病危险大为增加。5.39.217.77:88986 @4 k. d% C6 Z& D
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脑出血发生与血管自身的构造和健康状况也密切相关。血管内膜病变多体现为变厚而使血流受阻；血管中层病变则多体现为破裂出血。内膜增厚是随着年龄的增长、动脉粥样硬化程度的加重而逐渐进展的，然而，血管内膜增厚使缺血风险增大（心梗、脑梗发生危险增大）的同时，在客观上对血管又形成了一定的保护作用，使出血的危险降低。出血或是缺血的风险，随着年龄的增长而具有此消彼长的特点。中年人动脉粥样硬化程度尚不严重，血管内膜尚未增厚时，缺血的风险尚小，却有较大出血的风险。
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防猝死时刻
3 ^4 J# \! F- r/ e3 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美国衣阿华大学医学院的学者发现，在凌晨时段，交感神经的活动可增强一倍。交感神经活动增强，心率波动比较大，心肌耗氧量增加，也可以使血小板相互发生粘附聚集，并释放缩血管物质，使已经狭窄的冠状动脉发生痉挛，导致心绞痛发作。若冠状动脉中有血凝块形成，便可阻塞冠状动脉，导致心源性猝死的发生。
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% L" P% H8 t. B# L3 j( e/ Z5 C# D公仔箱論壇除了夜间睡眠时，机体相对缺血，血液黏稠，流速减慢，血小板聚集，容易形成血栓而导致心肌梗死外，早晨天气寒冷也会刺激细小动脉收缩，也是容易诱发冠状动脉痉挛，引起心绞痛或急性心肌梗死的原因之一。所以对于喜欢晨练的中老年人来说，早晨不宜起床太早，尤其是冬天，如果锻炼，最好避开凌晨的危险时段。tvb now,tvbnow,bttvb- {- r# U3 T/ g$ l
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發表於 2013-2-16 02:21 AM
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