你有注意到爸媽最近走路樣子改變、常跌倒？
9 s6 f! j) v2 J z3 \tvb now,tvbnow,bttvb 或是記性變差？感覺身子愈來愈瘦弱……？公仔箱論壇/ L4 |/ V1 {% H. Z; u+ M/ W
他可能是正常老化，但也可能是某些疾病的前兆。
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7 D3 k2 [; Q7 \& X; }5.39.217.77:8898他（父親）坐在沙發。你手裡拿著一隻細棉花棒，沾水，用手指撥開他紅腫的眼皮，然後用棉花棒清他的眼瞼內側……。
( {, e8 R) o+ V3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y5 T, @' i$ y
眼瞼仍有點紅腫，但是眼睛睜開了，看著你，帶著點清澄的笑意。你坐下來，握著他的手，心裡在顫抖。兄弟們每天打電話問候，但是透過電話不可能看見他的眼睛。你也來探望過他好多次，為什麼在這「好多次」裡都沒發覺他的眼睛愈來愈小，最後被自己的眼屎糊住了？你，你們，什麼時候，曾經專注地凝視過他？
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他老了，所以背佝僂了，理所當然。牙不能咬了，理所當然。腳不能走了，理所當然。突然之間不再說話了，理所當然。你們從他身邊走過，陪他吃一頓飯，扶著他坐下，跟他說「再見」的每一次當下，曾經認真地注視過他嗎？
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「老」的意思，就是失去了人的注視，任何人的注視？
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' C; ?2 X$ Y+ S9 v) Z8 D1 a% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898: ]/ \8 }, V$ r; P; e- n6 V
這是龍應台在《目送》一書中，看著父親的老所有的感觸。
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( S4 Z1 |) i% n' h5 L5.39.217.77:8898事實上，我們或許也常看到爸媽愈來愈消瘦，走路愈來愈慢，體力衰退，不停詢問你「這是什麼？」，甚至你愈來愈需要提高音量、不斷重複你的話，好讓他們聽得清楚……。公仔箱論壇/ c% \6 d1 w6 z% h
8 l. Q9 j8 _3 Z6 Q; }( y4 w5 Vtvb now,tvbnow,bttvb而我們都理所當然地把這些行為視為他們「就是老了」的徵兆，卻沒有多加留意。台北榮總老年醫學科主任陳亮恭語重心長地說，「老化」固然可以解釋許多老年人的身體狀況正在下滑的趨勢，但這並不表示，身體就會「退化」到連基本日常生活功能都無法運作。
0 E1 ^' Z# o9 N* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 }* @# y$ Z0 j) X6 M
這些行為「警訊」，都是提醒我們做子女的，是該「認真地注視」他們的時候了。
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9 m& N9 f- I8 u A! q$ p, e8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、媽媽走路的樣子好怪
+ n* [3 H5 z" ~/ h+ @7 i 陪她在鄉下散步的時候，看見她踩著碎步窸窸窣窣低頭走路，我說：「媽，不要像老鼠一樣走路，來，馬路很平，我牽你手，不會跌倒的。試試看把腳步打開，你看──」我把腳伸前，做出笨士兵踢正步的架式……她真的把腳跨大出去，但是沒走幾步，又窸窸窣窣低頭走起碎步來。(摘自《目送》)
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3 E' S7 N3 h, e |5 S( p2 W. ^/ q公仔箱論壇步態異常是老人病症候群（Geriatric Syndrome）的其中一種，也是銀髮族容易跌倒的危險因子之一。
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5 m9 J7 |" [" G# P6 H有一項簡單的測試─「起立行走測試」，可以幫助子女判斷爸媽的步態是否正常：先讓爸媽坐在椅子上，然後在不扶著任何東西的情況下站起來，向前走3公尺，轉個身，再走回椅子，坐下。陳亮恭主任解釋，能在20秒以內完成的人，步態大致上沒有問題；若超過40秒就有問題，得到醫院做進一步評估。* x" G" m1 b s* g
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這個測驗看似簡單，卻有許多值得仔細觀察的，包括爸媽能否站起來不昏倒？能否直直往前走（考驗他們的平衡感、行走能力）？轉身時有沒有問題？步伐會不會很細碎？
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! h5 J; K8 c. _, G* g ltvb now,tvbnow,bttvb雖然老化本身會對步態有所影響，例如彎腰駝背、雙腳移動不靈活、平衡感變差、步伐變短、速度變慢等，但有時可能是其他疾病的後遺症，包括中風造成腳無力、關節炎造成的跛足、糖尿病的周邊神經病變、姿勢性低血壓引起的步態不穩、巴金森症病人的步伐細碎等。多製造機會觀察爸媽的步態，及早發現隱藏的病因，加以治療，讓爸媽能有較好的生活品質。
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二、阿公最近常揉眼睛) u8 n& ^' y+ O" V
之前在我們日照中心有個伯伯，好多次看他吃中午的便當，都只把菜、肉吃掉，但飯卻不吃。我們問伯伯說：「伯伯，這邊還有飯，你怎麼都不吃？」他卻回說：「沒有啦！沒有啦！」+ Y$ L: G# |; w) I! Y4 T
; J$ `2 x& ~3 J3 X5 K& V7 Y4 D7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是弘道老人福利基金會的日照中心護士陳玉娟親身碰到的例子，伯伯已經連續幾天都這樣，最後她們找出原因，原來伯伯的眼睛看不清楚，才會只挑顏色鮮豔的吃，而白飯跟碗的顏色相近，所以伯伯就以為已經沒有東西了。之後社工幫他把飯跟菜混一下，並換比較深色的碗，問題就有所改善。tvb now,tvbnow,bttvb( t/ b$ ?) t& N
# D% ]5 s6 n) Q i陳玉娟表示，在日照中心看到許多不同的狀況，有些婆婆會抱怨眼睛痠、看字很吃力，常揉眼睛，以前愛看書報的，現在慢慢不看了；有些則是因為視野受限，所以常撞到門或桌角；有時候也可以觀察他們上廁所的情形，如果對不準馬桶而尿到外面的次數愈來愈頻繁，最好去眼科做詳細的檢查。
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對銀髮族而言，最常見的視力問題就是老花眼，其他像白內障、近視性黃斑部退化、濕性老年性黃斑部病變等，也都名列老人視力障礙原因的前幾名。現在愈來愈多新的藥物與手術，安全性高，醫師提醒，只要定期檢查，都可及早發現，及早治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P! b# j# O* E
5 q/ l- R2 Q( S! {! k: v# ^tvb now,tvbnow,bttvb72歲的許奶奶患有糖尿病，每晚都要摸黑下床，扶著牆壁尋找電燈開關，慢慢走到洗手間。去年初，許奶奶在廁所裡跌倒撞到馬桶，額頭到眉骨間腫了好幾個星期。幾個星期後的晚上，她又起床上廁所，甚至還沒走到浴室，就感到一陣暈眩，來不及扶著牆就跌倒了。所幸沒有造成嚴重的傷害。" Z& L. C9 |& y
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每年至少有三分之一的銀髮族發生跌倒事件。其中比較令人擔心的是所謂的「跌倒恐懼症」──他們會因此步伐變小，或在需要轉彎時身體僵硬，害怕動作太大會再次跌倒，更嚴重的，會不敢起身走路、不敢出門，進而影響心情、社會支持，生活作息日夜顛倒，慢慢失去自我照護能力。tvb now,tvbnow,bttvb; g. H* o" ]3 i& Y( X6 q
2 [( S; ]3 j+ x* t d dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳亮恭主任也提醒，因為女性較容易有骨關節疾病，加上更年期後的骨質疏鬆問題，女性特別容易跌倒、骨折，甚至失能的比例也較高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X0 e3 E! }: A/ b
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台大醫院老年醫學部醫師詹鼎正就建議，更年期後的女性可多補充鈣片（早晚各一次，每次600單位）及維他命Ｄ（一天800單位），能減緩骨質疏鬆，維他命Ｄ還有增強肌力的作用，也有助預防跌倒，降低因跌倒而骨折的機會。
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調整藥物、重配眼鏡、使用助行器、鼓勵爸媽運動、減少環境障礙等，也都是可行的預防方法。
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四、外婆聽不見我說的話) e( W8 ]" ]) y8 L7 a* Z
台大醫師詹鼎正的外婆已近百歲，他在《你應該知道的老年醫學》裡寫到：「從70歲開始，她老人家的聽力就愈來愈差，到現在除了大聲在她耳邊吼叫外，很難與她溝通。雖然一直鼓勵她用助聽器，但她就是用不慣。也幸好她老人家樂天知命，每天看著無聲電視，卻仍活得很快樂。」5.39.217.77:8898$ T# d' t- s& z
1 w) F4 _2 L M( W+ q, p聽力障礙是銀髮族第四常見的慢性病況，隨然不會減短平均壽命，但卻會大大影響銀髮族的生活品質。你或許會發現，以前家庭聚會時，子孫們圍繞在爺爺奶奶身邊多麼開心，但曾幾何時，爺爺變得寡言，有時安靜地坐在一旁看著大家嘻鬧，偶爾還會暴躁、易怒，以為大家在背後說他的不是。公仔箱論壇! |8 Q6 v$ Q, c
3 C7 e6 p( d9 I, w% q8 V/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輔仁大學護理系副教授陳惠姿說，碰到有點耳背的長輩，她都教學生音調要盡量低沈，不要講太快，最好可以面對面跟長輩講話，並附帶些手勢、表情，幫助長輩理解。公仔箱論壇! c f! U0 W: V* L
# m' K; Y4 m( ~( F9 x$ U5.39.217.77:8898詹鼎正醫師建議，最好定期帶長輩到耳鼻喉科做個評估，以確定聽力障礙只是單純因為耳屎沒清乾淨，還是耳背或重聽，甚至其他因感覺神經病變所引起的。公仔箱論壇! f8 d0 W# y! ~2 M
9 W0 ]" D" k. A8 r) e Y q公仔箱論壇五、媽媽最近好像比較瘦弱公仔箱論壇+ ?" X7 g9 l. H2 _
天微微亮，她（媽媽）輕輕走到我身邊，沒聲沒息地坐下來。年老的女人都會這樣嗎？身子愈來愈瘦，腳步愈來愈輕，聲音愈來愈弱，神情愈來愈退縮，也就是說，人逐漸逐漸退為影子。(摘自《目送》)- m9 O# H5 e3 }# x5 ~3 n+ }$ N( i+ Z
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有時候我們看到這樣的阿公阿嬤，會覺得他們看起來好虛弱。但虛弱是一種病嗎？
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事實上，美國約翰霍普金斯醫院老年醫學科主任佛瑞德（Linda Fried）在2001年首度為虛弱症候群（Frailty）下了定義及五個臨床指標，包括體重在一年內減輕5％、肌握力變差、費力（病人一週內至少有3天以上做每件事都要花很大力氣，甚至沒力氣做事）、行動遲緩、體能活動度下降（台灣目前是參照美國的標準，男性一週內活動消耗少於383卡，女性小於270卡）。
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還有另一項指標可以注意，就是老爸老媽的睡眠狀況：虛弱的病人會睡得比較多，但活力卻下降，做起事來沒精神。
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4 O ^! g; f5 v; @0 ^詹鼎正醫師表示，虛弱會導致跌倒、失能、住院、住進養護之家的機率提高，也較容易死亡。
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: [, P# X( {- Rtvb now,tvbnow,bttvb所以，最重要還是要鼓勵爸媽運動。有動才有活力。像電影《戀愛沒有假期（The Holiday）》中，艾麗絲為了幫助90歲的亞瑟不用助行器就能走上台接受表揚，陪著他在泳池裡走路，就是詹鼎正醫師很建議的適合老年人的運動。除此之外，騎腳踏車、快步行走也都是很好的選擇；不過他也提醒，如果關節有問題的爸爸媽媽還是要量力而為，而且運動之前、之後都要做暖身及伸展操，避免運動傷害。 U* g6 a3 U: x. X; T
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六、阿嬤最近常忘東忘西
9 U8 J' A9 G' ?& C% e1 V% R1 `) n 「一開始，常會看見我阿嬤在家裡一隻腳穿著外出鞋，一隻腳穿著室內拖鞋；或是開水煮開之後會忘了關瓦斯……後來，她甚至拿剪刀把電話線剪掉，嘴裡還念著：『那不知道是什麼？我看到會怕。』或是，她想出門，卻不知道怎麼開門，就拿菜刀試圖把門把剁掉，」陳玉娟說，這一直是她心中的痛。tvb now,tvbnow,bttvb9 \0 K3 t* D0 R6 q* y
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陳玉娟的阿嬤在30年前罹患失智症，但那時社會對失智症並不了解，沒有意識到阿嬤的記憶力減退、個性變化、情緒無法控制等，都是失智症的早期症狀，以為那只是她老了，所以記性不好，還認為她是「老番癲」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [1 ~& `/ X/ ?" o, [
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台北榮總老年醫學科主任陳亮恭表示，偶爾可讓爸媽做一下小小測驗：講三樣完全不相關的名詞，例如紅色、快樂、腳踏車，讓爸媽記起來，過幾分鐘之後再問他們記得幾個，只要3個記不得2個，就已經有點危險了。
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另外，也可觀察老爸老媽平常買菜會不會找錯錢？打電話（不是用快速撥號鍵，而是一個號碼一個號碼按）能不能正確撥號？搭公車、捷運會不會迷路？當你發現他們好像無法自己順利完成，甚至是他們以前擅長做的事情卻開始出錯，例如家庭主婦做菜時放錯材料、調味料，就要懷疑是否是失智症的徵兆。
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不過，陳亮恭也提到，目前失智症仍沒有絕對有效的治療方式，但早期發現，投以藥物，仍能大幅改善老爸老媽的生活品質，延緩退化的速度。所以他提醒子女，很多事情不要搶著幫爸媽做，而是要多在旁觀察他們獨立生活的能力，比較容易及早發現他們哪部份已經出現缺損。tvb now,tvbnow,bttvb/ K' r! [: Z# |6 L7 X6 F5 ^4 Z1 o
, S5 j! `3 o1 p# @' Z7 ~七、爸爸血壓好像有點偏高
4 n* w& Z J; x3 I# z3 u, Ptvb now,tvbnow,bttvb 除了身體狀況外，有些數字也要特別留意。陳亮恭提到，老年女性的糖尿病問題是現在全世界最關心的議題之一，因為更年期過後，新陳代謝的狀況改變，使得血糖、血脂出現劇烈的變化。6 L) L6 K% @8 q' X7 V
而男性最要注意的就是心血管疾病。「尤其是它所導致的併發症，如心臟、腎臟的問題，或是腦部血管硬化、循環不佳使得腦部功能退化，甚至因多重小中風而導致血管性失智，」陳亮恭說。tvb now,tvbnow,bttvb7 `' E$ j% w' Q9 V# B4 A
男性心血管疾病的風險，在40歲時顯著上升，約比女性提早10年，因此陳亮恭提醒，對三高（高血壓、高血糖、高血脂）等危險因子，最好能提早控制，從改變生活型態做起；如果數值偏高，但並未超出標準值，也要多加注意。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E* R% N' o1 A$ ~' g- I) b
F% Y9 j A$ A% H, ^: T$ b; o1 t5.39.217.77:8898除此之外，「體重」也是重要的關鍵。一般而言，如果沒有刻意減重，但在半年內瘦了10％，或是一個月減輕5％，就必須要尋求醫師的協助，國外的調查顯示這些老年人可能憂鬱、失智、癌症或其他慢性病況等的徵兆。
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不過詹鼎正醫師也提到，現在許多老人家因為代謝、活動力下降而有肥胖的問題，倒不是要爸媽積極減重，以免導致身體功能下降而無法應付急性疾病，而是建議，每餐可吃八分飽就好，且要多吃蔬果、魚及糙米、五穀雜糧等粗食，而少鹽、少糖、少油。 |
發表於 2012-11-25 10:03 PM
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