血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
3 w" L2 \# P. h# V+ e; gtvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞tvb now,tvbnow,bttvb9 s( e5 V8 \' H' ^
" x( m. F% w$ D公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
a l, q6 v% {; P; Q$ q0 Q
3 x& H- [ X9 d1 I0 r2 P- F) L公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v z/ V: j$ r$ M5 Y& \
/ B# p& }0 p6 ~) Z7 K" otvb now,tvbnow,bttvb 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
; x% e2 M# _: r% u, _" {
/ R! F' k/ o4 _( }) a CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇6 j/ L+ v, U5 d$ r% l
6 C, T7 n1 H; q' w 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
" f% _6 V4 X; R& L公仔箱論壇
6 ?7 [3 F' i! g1 N) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
+ S8 S9 G8 {5 L1 P. |2 v. i5.39.217.77:8898 8 H. [2 Y9 x+ r
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。3 T# H# Q* ^3 L: S0 d$ J
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
- a7 O' |& L8 s* S; H8 o# H# r8 h公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
# D! z+ `4 Q2 h& f; d2 O$ ^公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
4 E' G. ]6 q( W0 z0 }+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。110-119 6.2 1.12 <.064
/ r3 k# e+ ~, I% c公仔箱論壇120-129 5.3 0.95 <.33
' [3 g9 b0 n; V, Z130-139 4.5 0.78 <.0001
5 }: C1 `# H- {# Y6 Ktvb now,tvbnow,bttvb≧140 4.8 0.69 <.0001
5 t7 w& N, ~: d8 T% B @. O4 i. p( a
% |8 L/ @0 l2 v' [! b8 d 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。. |" k- o3 w6 k1 t3 B3 N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O: @) [% t' `: z6 X) \
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。! j, o/ Y7 J+ m2 @1 J( o
公仔箱論壇6 ?) [' a3 E/ S5 O& ~8 g! w
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 