血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇2 k/ f! Y2 v' v/ r" T: j
出處：WebMD醫學新聞4 m d; W. G5 V4 F( k* V
$ u- R& a9 }$ w1 u4 Q5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n2 ~- t' n& e1 j3 Y; n
3 C1 y* l% N( p5.39.217.77:8898 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。公仔箱論壇1 s- [. H/ T- w+ I+ C$ t5 u8 b* g: m# b/ P
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。tvb now,tvbnow,bttvb" |* M/ ^- T B% S
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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9 j# s/ \( V; W) R, V) q7 b公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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f a0 Z* T0 H3 E4 [8 R5.39.217.77:8898 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
1 g+ u7 Z" K- ? }8 V公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
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9 R/ u, I- G @; M4 o$ y4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001
% U V' }% Q" W+ L! q- y' S公仔箱論壇110-119 6.2 1.12 <.064! a& z8 y3 I( `' z4 Z
120-129 5.3 0.95 <.33
9 l/ k/ }" a; H# m% j, m0 t! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb$ Y& m; o" ]# V
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# ?: \0 k' N- S* k9 R- Y, Y公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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- A) f( [8 l& K* |) v5 H+ c% j公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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