血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
' m& p; E, @6 B: j+ e! ytvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞
2 T; t* c% y, b+ `" M; Stvb now,tvbnow,bttvb* g- o* Y% Q% N6 e0 V4 }
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77:88980 `& i# i# _% W9 b* b1 Q
: e( d! J7 ?9 w5 ^9 Jtvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.77:8898/ Y6 q+ o4 u/ t h" ^0 c
4 l6 F. [5 N# t, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
2 _. C% {3 }; I8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [9 |+ Z3 Q5 Q! s# H6 _. {
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。- } D* O: t$ N* q& `$ Z: J; X
公仔箱論壇# K! F7 X2 f) @& Y- ~6 N
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
. x7 P2 M1 B( J- {& I1 b# G
, ~9 p" N O9 c+ v: c l 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
" r4 u& n. n0 h2 F2 y9 e- T6 ] 0 t- u' F, e% K2 p* w! U0 v
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
$ y$ S/ u5 P# P2 @7 D+ x: J' J5.39.217.77:8898PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
$ e4 @3 h: X* B7 V9 Y90-99 13.5 2.73 <.0001
. C2 U9 Z% I1 u, z- A; C公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001. L! V+ h/ g0 k
110-119 6.2 1.12 <.064
. q: I$ A- p# W. }6 N120-129 5.3 0.95 <.33
' t: U, r. ?# I# j0 `$ K' jtvb now,tvbnow,bttvb130-139 4.5 0.78 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }3 ~) H! e2 m$ i9 z2 s
≧140 4.8 0.69 <.0001
2 f5 O# M1 \0 G# r; R; [2 w9 i5 W
6 P6 Y/ j4 K% U5 }$ w5 L1 T+ [tvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
$ z# {3 R" o2 a0 X: V4 G$ \tvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77:8898! l* | t* \* u6 B$ o& x6 g4 t
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
$ `( w. m. ] q1 v1 u9 Z; etvb now,tvbnow,bttvb
- t4 g$ k% G" t0 }2 f2 g4 J9 v公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 