返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 5個常見的降膽固醇錯誤觀念

降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇?高血脂不想用藥,只吃健康食品可以嗎?聽聽醫生怎麼說。
3 Y6 Z5 @' b+ t, P& M( I% f' Z" j公仔箱論壇 國健局調查發現,台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題,總共將近180萬,比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心,因為沒有明顯症狀。tvb now,tvbnow,bttvb. R3 h/ s: S0 \/ c/ ?9 d
公仔箱論壇7 l! @7 U# G+ V9 D" t  ]* {9 c" y6 E
常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文:「膽固醇高真有那麼嚴重嗎?」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T. T- Q4 A+ s/ D

7 ~6 K3 Q% c0 k& L% X" ?1 J4 Q5.39.217.77:8898陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子,告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率,如果風險高又不治療,「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
$ L" j1 v, J, {+ ?( Mtvb now,tvbnow,bttvb
! a  }( g- W/ g* p1 ?& ~1 \因為高血脂是心血疾病頭號警訊,血中膽固醇過高,容易堆積在動脈血管壁內層,引起慢性發炎並形成斑塊,使血管壁變厚變硬、阻塞,一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況,很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
, T3 v0 F3 b8 qtvb now,tvbnow,bttvb
7 e& M6 f% `& Htvb now,tvbnow,bttvb換個比喻,高血脂就像蘇花公路,看似通暢卻岌岌可危,碰到大雨或地震,就可能崩塌引起土石流,釀成車毀人亡的大災難。
: N9 L" k) o) U6 R; N8 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K  i3 G% ^4 Y$ F  T- K$ k0 m
並且,高血脂和高血壓、糖尿病互有影響,常聯袂發生,對國人的致命威脅已超過癌症。5.39.217.77:8898& ]" ?1 X: H! I$ v/ [0 O
& [0 ~* w  W+ z; g. _
衛生署最新公布的2009年十大死因中,和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例(29.5%)比第一名癌症(28.1%)還多。
; _; {2 O9 `& f) J5.39.217.77:8898
5 a! z$ g- M1 }$ z想要控制膽固醇,必須先掌握自己的血脂數據,若是出現紅字,建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。5.39.217.77:8898& c: A& J( G' P. B( D$ n
5.39.217.77:8898+ M" N/ H" @4 t2 l  {1 A
其次,先從生活型態改善做起,包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂,戒菸、運動、減輕體重等,如果採行這些方法3個月,膽固醇指數仍不理想,則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思,最好先弄清楚。' f* G* i+ v* |! A' R# q% a

; n$ G5 S! q3 r* c* g2 `5 rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 n  c% i) c, g4 J1 htvb now,tvbnow,bttvb膽固醇愈低愈好?
4 H5 v% B4 ~9 N8 ?, e0 q5.39.217.77:8898
) C9 R8 v( l) l4 q0 m+ C* e公仔箱論壇壞膽固醇(LDL)應降得愈低愈好,好膽固醇(HDL)數值則不能低於40mg/dL。* R3 v% a4 o8 v2 C5 p7 t0 F, N! c
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O0 B& w/ G4 D9 G
LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首,HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現,高血脂症病人服用史塔汀(statin)類藥物,可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇,進而減少發生腦中風、冠心病的風險,降低死亡率,延長病人壽命。3 t6 k% B0 d8 q! X+ G' Q
公仔箱論壇! p( ]5 ^, q6 X* w3 U
因此美國國家膽固醇教育計劃(NECP)的膽固醇治療指引,不斷下修低密度膽固醇的控制指標,譬如,高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL,並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者,低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。0 S* _5 p7 S0 n% x5 o. _

- y8 Y2 R  i( p) P: N0 d7 y5 zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但另一方面,亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關,但目前多數醫學實證顯示,膽固醇偏低,並沒有什麼不良反應,高血脂病人仍應積極治療,陳肇文表示。
/ Y$ |: D+ Q( R& e2 {) _) d% w公仔箱論壇
8 I* r; Z. U9 O2 {4 P高血脂病人可否不吃藥,用健康食品降膽固醇就好?5.39.217.77:88982 U; Y* b% V* |# s1 E/ c
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r3 N& N/ Z9 F# }, ?
醫界認為,健康食品調控血脂功能至多降10%,應做為日常預防或輔助療法,不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品,其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
  x  g# d$ [! o# MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# k& F; _/ I  H( X8 X  h; j( h  Z振興醫院心臟內科主任殷偉賢說,一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂,他沒有意見;若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物,「一個是食品、另一個是藥物,怎麼比(療效)?」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥,以降低將來發生心血管疾病的風險,才是正確之道。5.39.217.77:8898) |+ }0 k/ K- a" `

  L. z+ Z6 ^& h, o; Q3 b3 A# ?% x* q1 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。衛生署食品藥物管理局(TFDA)健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為,健康食品必須以安全、有效為前提,通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能,毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物,且若有服用,應該告知醫護人員,以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,會減少肝臟膽固醇製造量,同時使用恐會交互影響。
" H& z/ t5 n" r( i5.39.217.77:8898公仔箱論壇. t' d$ Z3 o) C& W$ M
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有:紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等,公仔箱論壇- k# G: ?' H) \4 z7 B; U
tvb now,tvbnow,bttvb- e" N) q* `7 k; H% q3 E7 x
tvb now,tvbnow,bttvb, G+ s5 M2 k8 R, V  [/ E# Z
膽固醇降下來就可以停藥?
+ h, u2 m) s5 G5 g" ?) A: X" ]5.39.217.77:8898
% L3 `$ b  A2 a! F8 R, `! _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣,應持續治療。
6 J% i( ~" ?9 m. h! G4 v% \+ S. x5.39.217.77:8898公仔箱論壇! u1 H7 p+ w+ o7 s
長期服用降血脂藥物的病人,應該每隔3個月抽血檢查,如果達到治療目標,可與醫師討論是否減量,但應持續治療,擅自停藥或減量,將使膽固醇回升,增加動脈硬化風險,喪失藥物保護心血管的功能。tvb now,tvbnow,bttvb* z- `$ P* o! x* ]7 ~! X& P
) e( d- c$ ]4 h& s9 i2 H" p! i
殷偉賢表示,研究顯示,採用改變生活型態降血脂的病人,大約可降15%的LDL,且只有三成能維持一年,「其餘病人難道什麼都不做嗎?」他建議,病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好,但千萬不要不吃藥或者自行停藥,任由高血脂侵蝕血管健康。tvb now,tvbnow,bttvb7 }8 q7 L7 q0 ^: g) E

! h: g( h/ V. P. ?% k: V$ L5 ktvb now,tvbnow,bttvb1987年後,史塔汀類(statin)降血脂藥物問世,有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊,降低高血脂病人併發心血管疾病風險,突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法,達到「血管回春」功效。0 \+ h  n8 j# Y0 p% ^

( V" l9 e8 n; F' l6 p6 R* y0 W眾多實證支持史塔汀療效,甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了,」一位心臟科醫師開玩笑說。5.39.217.77:88982 {9 E0 d& F6 m+ {- G

9 Y8 w0 S: v) F/ G6 f; E6 J8 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂,這股風潮也吹進台灣,許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP(發炎指數)>2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾,可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
& H- K% U& B  L! V. d. \/ p% y$ l' m
在英國,低劑量史塔汀屬於成藥,可以到藥局自由購買,但是在台灣史塔汀是處方藥,民眾不可以私下使用。若想拿來預防用,建議先諮詢醫師,抽血檢查確認肝、腎功能正常,再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。
# t( {+ k! d3 }( P7 s' X5.39.217.77:8898# u" O; E' R- b0 P" k6 l1 Z
tvb now,tvbnow,bttvb# @" U: U4 K2 b/ ~0 J$ o
想降膽固醇,不要吃蛋比較好?公仔箱論壇: \& `( ^7 E' w+ n. t

0 ?+ f* C, |& R) x' ~! o* ?' }5.39.217.77:8898只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱,照樣可享用雞蛋。公仔箱論壇2 f2 L+ Z9 u+ X) X  i

0 k5 }: T7 r" V- I1 htvb now,tvbnow,bttvb美國心臟病協會建議,一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限,一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克,因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2~3顆雞蛋無妨,如果還是想吃,那麼從第4顆雞蛋開始,選擇只吃蛋白(膽固醇含量0)。
4 @5 t! D' {! `. g
2 u9 ~; l" U* Y+ K- H/ o應該擔心的是其他高膽固醇食物,比方內臟(腦、肝、腰子等)、培根、蟹黃、蝦卵等,還有留意躲起來的油脂(比方三明治裡的美奶滋)。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物,炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
) u$ q+ f1 z% T. m+ U) T( H4 Ktvb now,tvbnow,bttvb
/ ]+ a5 z* f2 }1 g" Q/ w% y5 Y另個常犯的錯是,嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。
6 `, i+ `8 W0 S% ^& t  E5.39.217.77:8898
& }- \3 n4 x; Q- D* z6 z0 ]3 E  m# }公仔箱論壇事實上,膽固醇有兩個主要來源,一大部份是由身體自行合成產生,特別是肝臟。另一個來源則是食物,但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如,原本合成1克,如果經由食物吃了0.5克,肝臟就少合成0.5克。所以,身體會調節,細胞也會感受膽固醇的量,自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食,也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。公仔箱論壇8 `! O+ }8 U- l& m7 w  V; g
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M* J6 @& L7 S
4 D7 J# Q+ }, x3 L: Z
吃素可以降膽固醇?公仔箱論壇- ~9 {6 b5 e+ m3 C1 m

/ {- l9 t# J! [+ z# I$ B吃對素,確實可降膽固醇;若是吃錯素食,對降膽固醇依舊沒幫助。
' D+ p/ P8 d' B' U/ Z: _7 ~( u公仔箱論壇: N& k/ g' G  Q+ X
蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維,尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高,可減少腸道吸收膽固醇,降低壞膽固醇和三酸甘油酯,生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調,多吃多降膽固醇。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E/ o+ ~( P3 p4 K2 ^' i7 @
公仔箱論壇3 ]5 ]1 s  m/ y6 c3 {( `7 q  m9 d
怕的是過度加工的素食品,或是用重油重糖烹調出來的素食,膽固醇不但不會降低,反而還會升高。
. l) i+ J5 F/ y: `8 B& o5.39.217.77:8898
& _. H* d( Z- P& f& v0 q, o/ _5.39.217.77:8898
( E! [# }% u  ^+ {6 m4 Z8 S5.39.217.77:8898膽固醇多久檢查一次?正常值是多少?tvb now,tvbnow,bttvb# l" W4 i# o5 n  ]# i: X/ H* i6 ^

6 F  R9 a2 \: X20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。tvb now,tvbnow,bttvb9 m2 c- M) z0 X( |, J' Q9 }# D
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V! y4 v' h, u6 t8 b9 D
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子,應該每1~2年檢查一次。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T6 Q0 K0 t  C3 I  S7 \

; w7 l! p5 R- G9 W! a# x9 P5.39.217.77:8898若已經在服用降血脂藥物,應每3個月檢查一次。
- d1 w  ?* q$ n& h" s$ Q4 z公仔箱論壇
. Y5 s9 V0 X( }7 M, l7 G( Q4 Dtvb now,tvbnow,bttvb完整血脂檢查應包括:
6 h0 v7 S1 A% R5 }; H1 }tvb now,tvbnow,bttvb
6 D6 J, ~+ h( D: T0 u5.39.217.77:8898▼總膽固醇(TC):是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。tvb now,tvbnow,bttvb/ h3 i3 L/ T1 d! C0 _
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d- l1 m: i4 i3 W
▼低密度脂蛋白膽固醇(LDL):俗稱壞膽固醇,因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊,使血管管壁變窄、硬化、阻塞,進而發生心臟病或腦中風。
' Q; |- M, W' ?: G1 Mtvb now,tvbnow,bttvb/ o. k9 w; A9 b3 M2 c% n
▼高密度脂蛋白膽固醇(HDL):俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除,預防堆積,扮演血管清道夫角色。
. }$ t& ^; W0 s7 ^+ \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y8 ?' ?- p9 O% @& k
▼三酸甘油酯(TG):過多會使壞膽固醇上升,好膽固醇減少。5.39.217.77:88980 E2 b+ u6 ^+ `- b1 n, y

9 {0 ?6 ^- ^: t. X( n: R' l4 W只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常,都是高血脂。9 G+ n" I# J; U( R0 X4 p+ D8 v! v

; V* |+ ]; |6 e3 y( e9 {+ c除了傳統的血脂測定指標,近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子,例如非脂質的同胱胺酸(Homocysteine)、C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP),脂蛋白(a)(lipoprotein(a))等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標,有些健檢中心將之列為自費檢查項目,但仍需更多研究,才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。4 o9 A, U" w' D: P/ `
! h1 A- t0 m& r* `! j% h

( V( E; F6 V! ]$ ], f  e# {& N' {+ Y5.39.217.77:8898血脂檢查項目與標準值(單位mg/dL)0 U7 g% v8 e0 T# E

$ @6 K7 {* L- ~4 B*無心血管疾病的人
* o1 h% [* u# v  a6 o5.39.217.77:8898
  O: L/ r, K$ H" z7 B/ C. q  h$ V5 F總膽固醇(TC)<200tvb now,tvbnow,bttvb6 V5 N1 R: _0 z  f  }2 @( p
/ x+ i% a- X! X& V' y% P5 M' X6 J
低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)<130
8 O* w2 ]% s2 z5 }$ x$ `: T- Qtvb now,tvbnow,bttvb& Y! S; A# |3 K% d0 b; J- L
高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40
: {/ Y# b# x+ \( i- S- g) Atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 O. j3 b8 _, a1 `2 k
三酸甘油酯(TG)<200TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h# z7 B- s7 m* W# T% [9 z

( r+ ]9 w1 i2 Y1 z7 ]# V*有心血管疾病和糖尿病患者5.39.217.77:88982 D. B" i$ K% J1 C7 R
tvb now,tvbnow,bttvb7 W0 ^0 K- c/ C. U) d' x
總膽固醇(TC)<160
2 t' E9 J# ~9 I! ]2 T/ U7 N- ztvb now,tvbnow,bttvb
# d/ j! n2 Z9 }% Y1 E' x低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)≦1005.39.217.77:8898; @+ W' {, Z8 K# O* }7 Q

3 S9 U, a" Q" I4 w' \tvb now,tvbnow,bttvb高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40
2 ^0 [# [1 t- V; c3 L
; I" b6 p. z, L三酸甘油酯(TG)<150
% y5 P0 b9 r  e: H2 d8 W& B4 O5.39.217.77:8898
7 ]* p7 l' r7 ?# B3 Z" F公仔箱論壇% y2 Y3 j6 X4 [$ m; j  m
公仔箱論壇# C  \2 Z2 B/ x7 R0 a
心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活
' I9 J, l0 \! G, }* S; b: W公仔箱論壇5 N( j7 W0 M4 q- r3 H
台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外,他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長,需負責教學、研究、管理,工作繁重,因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯,每天走好幾趟,運動量也不小。
, ~' u6 ^( p% _! l( ^0 t  Z3 G0 M5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K7 f' [& u' ]$ e2 D( C( k
到了週日,林幸榮會和醫學院同學,腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山,足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點,這樣的週日同學會,已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念,相信運動有好處,就會持續下去。」
( b( [4 y! W: w, Q1 k( ~. O, z6 a5 R  n' R; D# \: z5 v
林幸榮很注意食物裡的膽固醇,吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃,上牛排館,跳過油花多的紐約客、沙朗,點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞,也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
7 P6 X3 k; \5 O( o4 [# ]5.39.217.77:8898# j. A, G0 ^' k, \$ [* U$ h( l
在家用餐,最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯,美味又能補充EPA、DHA。
1

評分次數

  • soforlee

返回列表