◎ 台東基督教醫院 , K' z" M2 j* y Y& a' \
1 f" L( Y; P+ u' z' X8 q
文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
- z8 T' F# U: a0 M/ Y- z7 ~tvb now,tvbnow,bttvb樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。5 H. t* W( e9 k D& g
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
, r" S# X$ U0 {4 Q5.39.217.77:8898● 叫他名字不理睬。8 {$ J2 L1 c' P/ N9 B* G# S
● 眼神無法與人交會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B' C- ^$ p; L% m
● 不喜歡被抱。
& x7 O, y' T; }) Jtvb now,tvbnow,bttvb● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
" e5 p. [( H6 \! r5 ]. a針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
4 r5 n$ ^+ s" Y) n) z一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
0 Q. a/ F9 r1 O& U% P+ f. c5.39.217.77:8898自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 y0 F" q8 z5 p* O2 ^: `, ^
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：- e" _- o( _# ]# r' K& m
1、少與他人有眼對眼的接觸。5.39.217.77:8898 E1 B$ p( Q5 C
2、常凝視會發光或旋轉的物體。
, D: A( i! T1 ~3 o. O8 }公仔箱論壇3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
3 Z0 ?$ U' @# P( u6 s5.39.217.77:88984、無法長時間看書。5.39.217.77:8898( i1 Q4 l$ v+ [" X% p
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
1 N. i5 O- u9 {. S/ L三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。5.39.217.77:8898/ P$ O* A. z3 X' w! c
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：tvb now,tvbnow,bttvb+ b5 M& j) ~- E7 F
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
0 R. t; @( }: t; g: Htvb now,tvbnow,bttvb2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _% v0 a" y* N
3、重複說同樣的話。
7 w& Y! h" W6 z* S/ [6 c' Q+ B5.39.217.77:88984、無同理心。公仔箱論壇, j; \0 p! @7 n$ @, Q7 H7 f% B, |
5、不主動社交。
K7 @+ s5 P) X1 O y& ^5.39.217.77:88986、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
1 a; @, Y2 T" N$ ?0 G- ktvb now,tvbnow,bttvb對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。tvb now,tvbnow,bttvb& q7 S2 ~9 B( ^* N/ Z8 f
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
% B( k. N) O6 N; g$ @: ]tvb now,tvbnow,bttvb家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
) b6 }) P6 ~% X9 L0 |2 I5 A& I5.39.217.77:8898● 認知並勇敢接受事實。
% y- C3 ]7 ?; J( T% X5 E9 g9 R5.39.217.77:8898● 不必懷著罪惡感。
/ `3 E0 G4 {8 |4 @' y● 尊重孩子，不以他為恥。
% c) O5 l5 @/ J+ A' E' k" c/ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
* a7 F0 t4 L0 ^0 Stvb now,tvbnow,bttvb● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
& f6 x; L3 G# Y1 {3 ]1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。tvb now,tvbnow,bttvb' z3 x$ ]) q$ t) F
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
9 y5 s& J$ e$ r! {: Y9 a9 X- r" h● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
9 M/ _/ P2 j9 `. Z$ \* ^tvb now,tvbnow,bttvb● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
5 z6 L0 b% l8 p7 G● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。5.39.217.77:88980 B/ I# z+ T" a: y N. z3 B+ m' u
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
7 B9 B$ H- }2 A1 @- A1 V公仔箱論壇● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。! c% ?8 |. Z4 r9 Z4 z3 ]
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
| 