急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
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0 J2 t2 U4 |: M: v1 m急性高山症 (Acute Mountain Sickness)tvb now,tvbnow,bttvb! w2 `" P; [# c5 S' F' A; L- s
* g$ k/ p; X+ g/ \, I& E急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍，到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反，體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的，只是要善用體能，切忌逞匹夫之勇。
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. a. K5 Z3 X- T" a* Itvb now,tvbnow,bttvb通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉，最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似，所以不少人以為自己患上感冒或水土不服，但其實是患上急性高山症。$ f: s) f# ]; P5 _: N- P
3 o8 \% y5 _6 C, e0 |公仔箱論壇任何人患上急性高山症都不應繼續上攀，若處理得不好，或輕視急性高山症而勉強上攀，便會引發更嚴重甚至致命的高山病。5.39.217.77:8898$ r x6 i q, G
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急性高山症處理
( ]8 o/ N. E- x3 t" X1)留在原地休息
# W. m. t* j( L j& `' N* K3 t6 i7 g5.39.217.77:8898好處：可對當時高度作適應，無需失去上攀進度。0 C) w0 K- [1 `/ r
- h* F( m0 `6 u. t) t& D缺點：可能需要 24-48 小時才好轉，或可能惡化。/ r, h! ?9 u! N6 t) v5 a
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好處：迅速復原，患者通常在數小時內復原。
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缺點：失去上攀進度，在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。tvb now,tvbnow,bttvb7 L! j `& I7 U5 g
% |8 G9 g" ^: m. ?1 q) c) s" b5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r- x: ^; ? p6 g' r
《發作原因》
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$ M4 D' y0 _ y& L: p8 f) T- |公仔箱論壇1.環境氣壓下降：: ?( z6 H; _) c2 s* }
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空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。
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% q- p/ C1 y* |& l, Htvb now,tvbnow,bttvb2.運動氣壓下降：公仔箱論壇$ d# R8 { L$ q g8 H
# M1 Y) b1 M6 h# l$ t! t1 `tvb now,tvbnow,bttvb人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C6 e+ k- A% i$ v) F
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3.睡眠氣壓下降：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [1 P% l! M3 n4 o- D9 i
. R4 J) y7 B' W0 P& B9 J; Y公仔箱論壇在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。
7 A+ l% ^) Z& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U$ [' o0 O# I, Y3 B, l
《預防之道》
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5 u9 M) s$ {5 u% M/ K公仔箱論壇一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。
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: J' B% j N0 f: p# ]. J* d/ S- B5.39.217.77:8898預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：
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3 E4 K3 ~; \( Q5 G' LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、做高度適應：
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* V' S4 ^0 a& u6 w1 T公仔箱論壇首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。
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二、適時補充水份：
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- F6 G* [9 c5 c- O, ]2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。
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5 ]3 g0 o7 ^6 c" C m3 l三、藥物的預防及治療：
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" i3 V) f; d( L, O$ atvb now,tvbnow,bttvb「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。公仔箱論壇; F( o+ B5 q# t# @- [
「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料
& v' a' q" y) Q8 E5.39.217.77:8898《症狀出現時》
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6 L0 f3 i6 U; G9 V, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可，有些事是我們當場馬上就可以做的…& H+ G& U3 z, ?- `' }
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) l$ E+ N" q+ X6 O山羊隊 彭州平 tvb now,tvbnow,bttvb/ M3 J) B6 R% \% q( w! W
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山友們進行高山活動時常見的高山症，最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物，目前有幾種藥物對高山症有效，其中丹木斯Diamox相對於其他藥物，其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時，需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求，以預防為目的來使用是較好的選擇。
% @" D# z: ~: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I6 u# o2 X a* H! S8 k
丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide，它的化學構造屬於磺胺類藥物，但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片，在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物，但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏，這一點是必須注意的。5.39.217.77:8898 }7 \" B8 Q! I2 ^& M% j4 |
5 r& ]4 {( f1 r3 s: y市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品，如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型，如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用，如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止，這個藥物屬於醫師處方藥，沒有醫師處方是無法取得的。公仔箱論壇, \5 y% l1 O0 _* Q& F
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丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用，碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中，從而產生利尿作用，也促成鹼性尿的形成，相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能，增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用，能改善或減輕高山症的一些症狀，例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善，丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙，也有改善的作用。臨床試驗顯示，在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間，每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話，可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)公仔箱論壇6 S! S* T0 [$ n+ e6 M. X8 u) _
# z5 U* @+ S7 K2 Q5 {, Y+ |在高山上氣壓低，每次呼吸的吸氧量減少，但是身體所需的氧氣量沒變，所以要增加呼吸次數，以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天，身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題，以幾天的時間來換取不用吃藥，又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許，想要以藥物換取時間的話，就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應，輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前，要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏，以免服藥時，在交通不便的深山裡，發生過敏症狀或不良反應時，不方便甚至來不及救治。. j1 t# c7 x4 s" C
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藥物副作用:5.39.217.77:8898 g& P9 F3 s1 J0 [1 `/ I. E+ b! [) Y
除了過敏以外，一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿，另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生，但還是有的，例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應，有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化，所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌，孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如：青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如：阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女，曾經有失去性慾的例子。# A) A, Z1 p/ ^
最後要強調的是，任何藥物都不是萬靈丹，如果服用藥物仍無法改善症狀，或症狀更加惡化的話，則病患必須立即下降到中低海拔的地方。5.39.217.77:8898, w& F$ E ~+ `7 S0 S
' j" u; M6 B6 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。附註：丹木斯是藥物商品的名字，它的成份是Acetazolamide，同樣成份的藥物商品還有好幾種，本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。& p# y& b- h- j
/ ~7 |' q; ~2 f( V與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是:
. a4 p0 K0 c6 C! n5.39.217.77:8898榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售; , n2 f6 S- X- G) { `/ o
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售;
4 d% \1 l h+ R8 c& Z# ?新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑. 公仔箱論壇3 Q: D( m6 D' ]$ n
因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方. 5.39.217.77:88987 f+ r; f$ N6 C( }
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7 [: H( y. \3 P( Q* D公仔箱論壇AMS處置方式：
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輕度的病例，只需休息、少量多餐、避免酒精製品，頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質，因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。 5.39.217.77:8898: O; W8 m8 @% f" k
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1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。tvb now,tvbnow,bttvb9 C7 e4 y% O# l
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8 m. ^. K, d0 A M公仔箱論壇2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。
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$ Z0 f' [2 K0 z, rtvb now,tvbnow,bttvb3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。
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6 R; B! I R- D$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。公仔箱論壇4 W1 K5 y/ g5 E; g4 x3 D$ L
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5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。公仔箱論壇0 A' F" l& }0 \* c. J3 ~$ ~
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高山失眠：
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4 I: P+ p: r2 p+ a公仔箱論壇失眠本身即是急性高山症的症狀之一，
% l) s- _) q8 x; s2 ?高山的睡眠，淺睡的時間通常會增加，. r: p& A2 ~. N& F+ ]6 X4 a
深睡的時間相對減少，人們常會覺得睡眠品質變差，很容易醒來．
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此時使用安眠藥或助眠劑，卻是有危險的，5.39.217.77:8898. l2 |: Y9 g8 G# W6 c
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應，使血氧的飽和度降低，
9 O( O6 j. L; l/ V( f+ x3 [6 r（人體對缺氧的正常反應是加速呼吸，加深換氣，以吸入更多的氧氣）
/ R8 O7 |, J: I$ `+ [) h' X% y2 E7 _但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應．
3 w# a" f9 |! b1 Ntvb now,tvbnow,bttvb因此建議在２５００公尺高度以上，tvb now,tvbnow,bttvb# k$ Z! W! r# S1 l/ e0 b; ~* h2 u
不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑．公仔箱論壇) }" o/ c/ V+ _- Z$ e2 |
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高山失眠其治療方式如下：
) |' m3 @ V6 I9 m3 n/ y4 T+ M１．丹木斯１２５毫克，睡前給予口服TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ^+ ]5 A1 ~6 [; ~9 v1 T
（因丹木斯可抑制週期性呼吸，增加血氧的飽和度，改善睡眠缺氧狀況5.39.217.77:8898+ P& P0 k6 }; K: G
加速適應，改善睡眠品質，被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物）
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３．晚上睡覺低於白天活動的高度 |
發表於 2007-10-19 10:38 PM
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