牛奶中的主要糖份是乳糖(lactose)，乳糖的分子太大不能直接被我們的腸粘膜所吸收，小腸粘膜所分泌的乳糖脢(lactase)(註：脢應作(西每))會將乳糖分解為較小分子的葡萄糖及半乳糖，然後才能被腸粘膜吸收，供人體利用。乳糖不耐症的患者因為他們的小腸粘膜無法製造足夠的乳糖脢，所以在喝了牛奶或是吃了奶製品後，無法完全消化其中的乳糖，這些未經消化吸收的乳糖被送到大腸之後，會被大腸內的細菌發酵分解，而成為大量的短鏈脂肪酸及氣體，並使大腸內容物成為高滲透壓的狀態，吸入大量的水份，因而產生噁心、腹瀉、腹脹、腹絞痛、及頻頻放屁的症狀，這些症狀通常在吃了牛奶或奶製品的30分鐘到兩小時後發生。7 b$ [) _: S1 S3 V* P
4 Z+ k! t( v' _2 K1 @+ G3 u5.39.217.77:8898什麼人較容易有乳糖不耐症？
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其實先天完全無法製造乳糖脢的情形極少。以全世界的人口來講，大約有50%以上的人有乳糖耐受不良的情形，其中以亞、非人種發生的機率尤高。但他們絕大多數並不是完全無法製造乳糖脢，只是製造量不足。
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小腸粘膜製造乳糖脢的能力一直到胎兒的晚期才開始上昇，但是到了兩、三歲大時即開始衰退。所以，乳糖不耐的情形比較容易發生在早產兒、較大的小孩及成人的身上。嬰兒及小小孩通常都能製造足量的乳糖脢而少有乳糖不耐的情形，他們的乳糖不耐多發生在腸道感染之後。因為小腸粘膜製造乳糖脢的活性最強的地方是在小腸粘膜最頂端的地方，而這裡正是最容易因致病原(如：輪狀病毒)的破壞而剝落的部位。這就是為什麼嬰幼兒常在腸胃道感染後變成慢性腹瀉的最主要原因。
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乳糖不耐症要如何確定診斷？
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F/ @! F% x7 O臨床上有三個方法可用來幫助乳糖不耐症的診斷：
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* h) h+ M$ m" N- d% x7 D1. 乳糖耐受測驗(Lactose tolerance test)：讓受測者空腹後喝下定量的含乳糖飲料，然後在兩小時內重複抽血檢查血糖上昇的情形。對於沒有乳糖不耐症的受測者來說，喝下的乳糖會經由小腸中的乳糖脢及肝臟將之完全代謝為葡萄糖而使血糖上昇。但是乳糖不耐症的患者因無法完全吸收乳糖而使血糖的上昇不明顯或不上昇。
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' I! ^9 B) |7 H" ]2. 氫氣呼出測驗(Hydrogen breath test)：讓受測者喝下含乳糖的飲料，一段時間後，測其呼出的氣體中的氫氣含量。正常人呼出的氣體中的氫氣量應該很低，而乳糖不耐症患者在喝下含乳糖的飲料後，無法被小腸吸收的乳糖會被大腸中的細菌分解而產生包含氫氣在內的大量氣體，這些氫氣被大腸吸收後經血液循環送到肺部，由呼氣中排出，因而可以測到其中氫氣含量的增加。
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3. 糞便酸性測驗(Stool acidity test)：前兩項檢測的方法並不適用於嬰幼兒，因為嬰幼兒在喝下測試用的含乳糖飲料後，可能因大量水瀉而有脫水的危險。對於懷疑因腸道粘膜受損而致暫時性乳糖耐受性不良的嬰幼兒，醫師多半會直接建議先改以豆奶或是其他不含乳糖的醫瀉奶粉來餵食，以等待小腸粘膜的復原。有必要作確定診斷時，可作糞便酸性測驗。其原理是，乳糖不耐時，未經消化的乳糖會在大腸中經細菌的發酵作用，而產生乳酸及短鏈脂肪酸，使排出糞便的酸性增加。 |
發表於 2007-7-26 10:25 AM
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