锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
( y' v) \( Z. f% f. ?5.39.217.77:8898 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 / y. }1 p! J! ]8 |. m& P6 h- d
【治疗措施】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c: p% j* D' C% m% o
1、悬吊患肢
% G) D3 W+ T4 j) ?* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 5.39.217.77:8898" u2 ]# O; P: \) w) A/ v2 A
2、复位固定
/ T4 w' Z9 c. q# v 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77:88981 c$ J$ B$ y" o7 B5 D, [. @
3、手术治疗
0 v% D8 A* W: H公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 3 [' O; S0 P( t+ c
锁骨骨折的药物治疗7 O. L q. O4 }! m4 @- u
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
8 X) U `) O+ A/ o xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】" o6 }( l+ a% g9 W" @- K
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)- a9 h, e. L9 G9 d1 R
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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【治法】和营生新、接骨续损。
& [( O, O4 W: r$ I' C5 {5 N 【方药】
. [! u+ P) l4 M* m+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
9 K" _+ r6 \; @! z! Itvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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% l& S; t# u/ Z+ n3 Z& S, _ 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
" ?6 I) k5 ]' P* k8 O! e& @ 【方药】5.39.217.77:88985 V. g0 o& t/ r- Y A
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.77:88984 D* k* i6 J: J) U; S
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
w+ X9 v" u# L) N V. @3 L公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。( M0 P3 A0 G7 x; F6 E
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【病因学】
! ]' B! O+ H" ~* N# n1 E% D: i1 ?4 R* a7 dtvb now,tvbnow,bttvb 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
* Q- l$ f9 m) T) H, G9 `; M; x- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【影像学表现】
; O9 L% F8 ?5 S7 \$ F# G6 j 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 : a) @5 P q7 C8 O {& C
【临床表现】 : }- g+ P( \; q7 v W+ N
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.77:88985 a' n- {8 O2 C9 s' h4 \4 p
【诊断依据】
7 ~4 l; d) ^. j, L4 X1 J8 {公仔箱論壇 1.有外伤史。5 c& X } s7 R% o; |& U6 F$ n
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
/ s1 h$ U% A6 W- j5 I) ^4 ^) l6 f3 \公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。1 L {# P4 K, H/ K1 _$ j2 h6 j
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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