锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
' H! K. O/ J7 Btvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
" e# m: B2 ]% u- X6 N8 }5 N8 }tvb now,tvbnow,bttvb【治疗措施】
2 [, c3 M% I3 q7 Xtvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢 5 S3 \' C6 }2 n& g! w& c7 A/ q
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 公仔箱論壇) d8 F( F* N* E* z$ t
2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb; G( D" O* ?9 n1 z7 Y `7 E
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
. J, F" x. I' r) L' x4 d3 J, Wtvb now,tvbnow,bttvb 3、手术治疗 公仔箱論壇! u6 |2 g e8 g7 }; R7 A% _
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.77:88983 S) J: w! s0 x [$ e; n$ ^
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇' d& [. _# @) X# e2 V+ G: n- w% [' @
初期tvb now,tvbnow,bttvb; O+ L" ~0 ^0 y) n, q! {
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
5 P, w3 P; l, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】, g( P g/ g- q9 [( `5 ~
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
) s. s+ U9 W% Y, Ytvb now,tvbnow,bttvb 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
# A# Z1 U& r: E, p$ btvb now,tvbnow,bttvb中期+ V9 }6 V1 R7 L) {7 C
【治法】和营生新、接骨续损。
; v0 G8 l7 ^- ztvb now,tvbnow,bttvb 【方药】5.39.217.77:8898# k0 x1 P" N) D# q3 x# T
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇5 M( Y9 L. W- x. _" v
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
5 w& s) g6 P3 N1 D% s& Btvb now,tvbnow,bttvb后期5.39.217.77:88985 Y& I7 s/ _* N; A
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。tvb now,tvbnow,bttvb6 j( C8 C2 r {/ F4 C
【方药】5.39.217.77:8898, E6 O4 d3 L. M2 v
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V* ?) b! Q& p- \% N
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。. F$ X# Y2 |1 \# a7 g# Y# f5 i
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。5.39.217.77:88981 N, x2 U/ N# ~# I
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【病因学】 tvb now,tvbnow,bttvb- x9 Y4 A) u$ R- L* u9 M
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
3 o0 v5 U: O; g& P7 e8 y# ~tvb now,tvbnow,bttvb【影像学表现】
# W) J; R) q5 q* r, H. Ztvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 公仔箱論壇1 E5 ?) Z" Z/ g
【临床表现】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u& V3 q. I3 d4 x5 S
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 公仔箱論壇% W5 |/ v; ?: B8 I& ~
【诊断依据】
* |8 q8 x: x7 i& z6 Y 1.有外伤史。
1 g$ C; w5 {9 F8 |4 f# J& @8 y公仔箱論壇 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
$ B `. ]5 e! c) T& V6 e5.39.217.77:8898 3.注意有无神经、血管损伤。0 n8 F j7 g; {& M0 u& x- [
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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