锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇. Y( B9 v& N& S$ l/ c0 X3 |8 L
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ) w; \4 n* E6 q& h
【治疗措施】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c" }4 q4 I' }) B. H# W
1、悬吊患肢 2 e+ U* O7 } s4 j% c
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
% Q( L# _; A* c% k; `2 f y" \) J! Y2 f 2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb& F' ~; G& ]" e& I* `6 N
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77:8898' @3 n+ V+ f, g3 U- M6 _- `% C
3、手术治疗
* h r. Y! p; ]8 ^) K公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
2 `* G1 o: `+ z9 S2 ~1 D6 P) ?3 E5.39.217.77:8898锁骨骨折的药物治疗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U( g" b$ X2 l* O7 J
初期5.39.217.77:8898* p4 J6 E( Z# T0 R- P9 ]+ N
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。1 F: P: \& z' i2 u; D* h2 @/ n
【方药】
- \' }6 X5 Q6 f* P, j# f+ B4 t4 x7 btvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
% W/ \ l* ^8 B5.39.217.77:8898 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。/ c# V& d: o, ~
中期公仔箱論壇# h! f7 m% H' f# E9 J) R
【治法】和营生新、接骨续损。
* U: a6 c7 r4 t, {( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
, K4 p! C( I3 A" ^8 e4 ~% atvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
9 Q7 K- q# ]6 s+ [! @9 V' z4 b 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。9 `; H7 n2 `/ k+ e
后期 \( R* r7 t; {: z" ~# h8 Z/ p' M
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
5 z2 G, E( i4 v$ @/ k3 H3 }+ I( U9 x5.39.217.77:8898 【方药】
2 g) Z* @9 y8 v+ ?0 |0 k/ Q# T 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)) c& _1 } @ E8 u! l' h
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。1 W* k* y6 D: j2 [. Y
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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; h$ I) w9 t5 x6 Q3 u& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因学】
* q" z' @5 }& G4 x4 l) i5.39.217.77:8898 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \ X' b4 V2 T7 m$ @
【影像学表现】# M& j. g+ A6 m. s, z
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 5.39.217.77:8898# d, K- ~2 x! i4 P0 ~
【临床表现】 ) e3 @& |7 G+ T( v
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 tvb now,tvbnow,bttvb# |, {- e8 Y, R6 J
【诊断依据】 ! w- T- L. d4 |# B
1.有外伤史。
/ k5 j* G4 z( q# _" [ 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
+ k0 F. l6 w) x; @# Htvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。tvb now,tvbnow,bttvb0 V8 Y# I! ]% J2 n1 K- R! D$ _, d
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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