【概述】! L' z" X, I) l8 J' a3 A
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】5.39.217.77:88985 L5 ^5 R) [. W5 d/ o, D7 f2 I
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。tvb now,tvbnow,bttvb# @0 s1 L! h" A8 M
8 P7 y/ N A& M Q( B ]) G* N 【诊断依据】5 a9 f- N1 i$ t/ i
) h; g8 ~& j- b) N 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 5 y2 x# ]* N/ s: f& {6 N0 v- T
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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* }$ t! ]% L, ]' W2 w2 t# z. ~/ Xtvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】
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' v0 r+ t. {6 Y3 r0 `8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.适当注意营养和休息。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t- g" F% D ^ K3 Z! f$ m
2.全身抗结核杆菌治疗。 ( k b" B5 L! [. S4 X( L
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。5.39.217.77:8898; _ e; N6 \8 K( }3 G* U* z( b& `# T
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【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。tvb now,tvbnow,bttvb6 a# k) z8 k, k- r d
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 公仔箱論壇+ P& F: a0 ^, Q7 n ]0 X8 k
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】
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$ M: i" A. B; a7 B( _, I& M1 q5.39.217.77:8898 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
2 G( w6 [) l1 S; j 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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