早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
& i: A2 v) `7 \1 r. ^% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- C. I+ N; q9 t/ c& B案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.77) K, }- [& p( |1 u- Q
8 W& H2 ~3 J2 j& w+ O$ }. y p王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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, _, z& L4 h) k7 ~- V `) F5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引
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$ D- R4 k+ i! W, a" o* l; d/ S% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
0 `1 |* F' B! e/ R, q$ L' ~5 O+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 5 g+ \* G: Q# a, |) @
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }, @" y0 J+ A5 C* j R1 B% P0 n
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb- _& W& C/ t! y" _. H \
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
; Q, n9 r+ g* f# K- D3 O1 m7 t4 Wtvb now,tvbnow,bttvb 2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇- k; |$ }2 h6 `0 ]
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
( _& z! n9 V. i9 O" ?. {公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb# x# D2 f4 ~4 B, N) o
5)曾罹患心血管疾病。 5.39.217.77; \, V; b/ r, E) i+ N) x5 T
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
' ^6 E3 E; t" W* ~) H4 l* Z1 E- X3 k 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇3 \; s# K3 W- H5 h$ c# Q2 V
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
( h% M" H- N2 _6 t公仔箱論壇 9)缺乏運動。
2 D; f( T3 R" s" r( g7 k5.39.217.77 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
- V4 N' r- d8 N6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" w" p2 I) `% P
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇2 }; M: p( K9 K" ^. }7 [# `! {
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb- L* Q5 m G" L9 h# ]
+ E# z0 [& R( ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 ! j: i9 q" j0 o
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
# H( W. i$ M- q L3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇+ k9 l9 H7 w+ E! t3 A s
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {( v0 D* g. C( K, S3 T
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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