早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。tvb now,tvbnow,bttvb* i9 R; L% V! O
& y" r5 Z2 u' p K
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
0 T/ H) |3 }3 ?$ U1 m; Xtvb now,tvbnow,bttvb* B3 a9 }0 U/ J) G4 D, }0 g s
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？5.39.217.77' f5 D2 L& \3 P/ U+ O) P
tvb now,tvbnow,bttvb) q. l% u; y, H g) U8 A; l3 y' e
評估包含十大範圍
% C: D _# l% { b6 N, ]0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ y8 T1 E; t0 O4 d" F* R1 X公仔箱論壇長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。5 t! L; V; q+ C; U
& C. H, o% \9 {) M7 p
全面老人評估包括以下多個範圍：5.39.217.77( }- ]1 J% Y1 B& l! c8 M8 `3 S( W
, G( @( y! [; X一、活動能力
; F: B3 X- F: C R3 m+ |tvb now,tvbnow,bttvb
, q1 U0 D, }2 X* Q長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
4 Y" x/ w2 _- {+ U" Ntvb now,tvbnow,bttvb
/ Z' n5 }. s3 t9 X, ~5 @二、自理能力5.39.217.771 L; I6 v$ k: N Z8 ^+ J
tvb now,tvbnow,bttvb% K$ K% {8 x) u8 _2 r7 U
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U% p* @$ g/ ~0 K% o! ?4 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]- ^' L: r/ o) a6 ^
三、認知能力
( U) `& ?; z3 ?& a* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; I0 Z; r7 ^% W長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
( R2 F" C" o- Q: l$ z6 p J+ w- n( T, ?7 k
四、營養狀況公仔箱論壇0 R/ l, e( U; b4 |& A
! B, L5 M$ X+ a. Z公仔箱論壇長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。5.39.217.77& H6 k' u% r# Z& J n. y
: Q6 Q A1 N! x" A' t T5.39.217.77五、大小便控制
% {) L$ o& v! H/ W( X2 x' _# t$ w b* a% g
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e" u# I! j8 Y2 T' Q: k: h
# w7 X; P* a* ]1 f
六、情緒( ?% c; u E' P' W! t2 M7 u' f
) U4 Q5 r9 ]; V9 G* T# D Y" a, Z
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。公仔箱論壇7 y3 g; g6 |( B3 s# B- r( K
% Q( Q' L* x1 e- |3 h0 |3 l3 k# x
檢視藥物重要一環
" U' ?1 F* j8 G8 h5.39.217.77' l2 @- y" Z! Y% O v1 N. M" J: P& @
七、聽力
/ d9 C) X! X; B+ r4 ^" btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb7 P/ r% L# I! u; G
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。9 ?$ ]1 e( d- y9 q$ F' ~
( s" i( K; T- a) a1 B9 C' |
八、視力
0 v* X0 d3 V5 b- y0 Z; i& Y8 L
2 @+ w) X" \9 O. V( u晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。% q, U i ?* o) s4 Q) q
! x: J k& f+ R6 o8 M
九、藥物
& Y5 [+ S: s9 i$ m$ D4 j5 r% q8 z( D1 ?' s4 b: K( f; a
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。9 l: C- k6 W1 G$ A$ N+ P2 S: [; c
( u$ v1 V" o1 c# H- O公仔箱論壇十、社區支援tvb now,tvbnow,bttvb. G1 R( q* s! w" [& }. l
0 m" S8 Z% v3 _5.39.217.77彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。5.39.217.77+ G3 O- B, H) t8 _9 n
) Y1 i! R. \( z$ W( I' `4 |6 t1 c. P至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
