頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須公仔箱論壇1 J3 \% `) S( _
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
; f5 h) r9 l) e3 [tvb now,tvbnow,bttvb南地北各不相同。
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一、5.39.217.77 j+ L1 W$ J% S
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞tvb now,tvbnow,bttvb; U- o9 g1 I) f5 l: m
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，tvb now,tvbnow,bttvb# i2 q* P' f' e" |7 [: a
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
n; B+ F8 }' A% g3 Jtvb now,tvbnow,bttvb如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
' z' {3 y P) x2 d1 D5 a8 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
. l8 f6 N# z* x f: {$ B* U是怎麼回事。tvb now,tvbnow,bttvb: d$ W" O) O3 W( [' }% l( t
" u9 m& Z8 ]( B% M- G5 n4 g頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發* U& X1 f' M0 [8 n# H% M: v- ^
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's( m% K: O! }: F0 G% g& b0 Z
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
* E" V' m8 D& mBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等5.39.217.770 ]. y* N7 v7 ?. w
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如6 ]5 `2 J E' x' |, P4 r1 d' A3 Z
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: c% H+ T0 Q1 O0 z8 ]* w3 m$ O4 }. |
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖公仔箱論壇, ~/ l6 O# j- l+ [0 z
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。, M( T9 ?% W: d- y! | `2 s
& N/ {3 `4 V K( ~) |* Z: {. u5 @一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
: v8 @3 ?5 ?/ q: n/ k jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D3 ^/ Z3 Y5 F
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
. j7 ~; A3 C- I' j趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a6 t: a. \& W
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。1 G7 f7 x. {, }& g$ b
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
: k! R8 v% K- u7 t t) y5.39.217.77感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
2 z& S: \: |6 f* ~; @: \+ X公仔箱論壇班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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3 G4 R5 }) b- g* c二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。公仔箱論壇+ h6 t3 f& F9 V- t- ?: _3 L, U* I
+ Z& ^2 T4 m5 d5 R' Vtvb now,tvbnow,bttvb頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
8 t# t- @/ B- O) d環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
/ V8 X4 b! y- I% G% W東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
. P: h; H$ ]+ E3 c. S3 [9 V) J9 K是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。5.39.217.77) f& ^: u' x3 w' f( j' j! @9 E+ L$ y
& L9 X8 }$ S, _* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、: n$ L- w$ o; E' ?: H) F
. T! n2 R5 N3 T8 ~處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J+ e% _- x$ `: X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t5 ]" a& K" Y9 i; S
以下就介紹幾種常見的頭暈病患。公仔箱論壇6 r8 l/ J0 m# ?
" b& L6 C+ a+ z, u4 W' m3 k※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
- t5 k% K' K+ Y4 A. U7 H/ w公仔箱論壇可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
" [ {" x6 O9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。5.39.217.77! g* P7 c+ n8 l' i O: [2 ~( |
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
7 M( X0 w5 [" U4 Z5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 @" ?3 N( y2 e" p* k' Z- j+ |有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定5.39.217.77* s: G3 y' F) l. j& U) {
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
# s' n4 c3 v" z B% P, Q# h。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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7 Q& Q. Z- ~" E0 N: H% ktvb now,tvbnow,bttvb已寫過有關的資料。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O4 e0 I2 t y" E1 U0 ^; |# u: D6 x
( n4 @2 s/ |* j0 ~公仔箱論壇※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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: T3 u4 |( h) e, U& r5.39.217.77這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
) U, a6 J, l! c' ^/ qtvb now,tvbnow,bttvb住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉5.39.217.774 V+ V3 c- D7 H& u: c
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有公仔箱論壇1 r: Z4 \. I- Q& j$ w1 Y/ n
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，5.39.217.779 f* V9 w+ @! I* p- m# ]2 J
也常會起立型低血壓。, b h( i! ~" ?! Z$ ?: Y. c2 [
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：tvb now,tvbnow,bttvb$ @8 |6 r' `- g" M
4 y. W9 \8 }- ?! D% Z: {5.39.217.77腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加tvb now,tvbnow,bttvb$ J& K5 r4 r) F2 D9 }! q
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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