毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：, C: ~; Z, I$ k+ M
一、臨床資料tvb now,tvbnow,bttvb6 @) ^4 C/ v M" ~
例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
8 u! r, G$ G2 O- R- w# U 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。
- h. L# X f. h% x& t b1 Q5 Stvb now,tvbnow,bttvb 二、急救公仔箱論壇: T. B: K) A: k% y. W+ p/ H K
1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。% h) O! F# n+ J- W" |# ~
2、排出傷口內毒素公仔箱論壇) U2 @$ Q7 i2 b% r4 y
擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。tvb now,tvbnow,bttvb s c' |& s9 R9 D M
清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
6 Q6 x) M% F& ^# x3 a% N4 W公仔箱論壇 針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
0 t! Z# i) V+ w: u! `5 M 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
6 ~: o3 ` ~& ?5.39.217.77 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法/ j( Y3 L7 B6 x8 O+ o: g! F* g
①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
. Y" L5 l- R4 I0 E) Y! L* W4 y/ J+ ^ ②就地急救處理，切忌跑動。
, l3 t/ s6 q% L! ^1 X5.39.217.77 ③在傷口上方紮緊止血帶。) c: Q: J {" w; }3 S& c' X1 |
④切開傷口，擠出毒液。
. y* W8 b7 F, G& Z5.39.217.77 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。& n0 g& W+ B( [7 H3 b) h4 F
⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。 t3 T. S; T) m M& |
⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。
& p: T Z: r* O8 y( f4 E2 E 三、經驗教訓tvb now,tvbnow,bttvb( Z8 b: g& d9 P0 T3 S3 g' _
①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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