[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
5.39.217.774 n# |) u  V( i2 y5 c
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」5.39.217.773 F7 W8 r3 _2 `6 ?& B! J
$ ^5 `' A1 C3 g* p2 b. n6 @; f
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
# m, w7 h' {6 I4 C8 W
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B$ [, j* I& S3 E

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c$ t% Z& A/ A7 C
1. 為何會得到帶狀皰疹？! W9 x# S7 [% A8 v5 i# Z3 u

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。" |  z3 `2 X) a% N
8 l9 _$ G- ?: @" M7 I$ y
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足1 E3 S/ t: u8 M
c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇& }+ J/ |/ A$ f+ u7 V; \7 ]
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等) @5 [; p7 c  D  G5 Q
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者; U( n# w  d2 F: V6 E
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
5.39.217.77+ ?& Z, ?3 q3 H2 l# T
8 j$ _& t' T4 s: E3 a8 U% _
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？3 [$ D& V) }2 W
5 V  c" R1 v0 }6 z/ Y* ?6 s
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ?7 @. x& q; W$ {6 r9 e3 P
5.39.217.770 G0 P) `8 ~$ B+ R% I% s
公仔箱論壇! ?8 g: [! J% K9 ^5 Z
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
: m9 \) B! X1 \5 c1 g; e8 a8 [% U
（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
公仔箱論壇* J/ I) Z7 H( ^5 M- g, W1 n5 x5 ~7 g& T' [
（2）耳部帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb6 a; h% t0 r/ l6 u: e. C
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。8 ^1 `; U% J3 D' b$ q* ]+ x' v

（3）皰疹後神經痛：公仔箱論壇* ]6 i8 e, y. \4 o
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。公仔箱論壇  L" _9 e/ E* W* C* q( j0 Y3 ~
tvb now,tvbnow,bttvb/ \7 h" ?2 W5 r- s- p& i$ @7 N
（4）蜂窩性組織炎：
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。公仔箱論壇# b& ~( A* g2 k' P) A
- h2 P' C9 q3 q' S  O% a, f4 I: J7 p( E

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？

帶狀皰疹本身是不會致命的。# N. }5 b; v+ j  u! Q1 d8 T6 y5 X
4 z& }0 Z- W& l8 F0 B6 F
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？公仔箱論壇6 u8 K+ Z( i7 }6 G2 f9 f: q) c* o
6 U4 S9 q( B/ t) Y8 }7 @8 M% }
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I' p5 L; E  c4 H1 z$ H; d  o+ I( n. V
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇( |1 T7 {" e- r5 Q
( N4 n: I3 h  N* ]* z5 f& o/ G
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。( k0 _' U4 B$ l" K! @8 {3 Y
tvb now,tvbnow,bttvb; T( _4 ~& ], G
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \- I% ^+ d8 P
tvb now,tvbnow,bttvb+ T& z, u: {. z1 }( ?" n$ O" d
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
5 z* V" B6 n* @% T" M
5.39.217.77* s0 {7 j4 g( f" }4 V
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？5.39.217.774 m; m$ ^6 z: ~' h* F

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
tvb now,tvbnow,bttvb9 {! w, q2 S7 Q6 ~! z

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？5.39.217.77' \: J. ]8 {. j; n6 g& [
5.39.217.77$ O4 v1 E/ D" e9 l8 i4 r7 M
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
2 R8 p) [9 ~! `% p, L
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：3 K. {9 r9 r( N6 \. N: s; a9 Q  P
  q& o- t. m) U4 J" n
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
公仔箱論壇% Y2 c: r7 ^: P1 [0 I; v
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p' f0 w0 ~% u5 u: q3 C' q0 e

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
. n. L9 a7 n0 h4 d6 l* |/ Y
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。tvb now,tvbnow,bttvb0 \4 j. r% l2 u! V. d

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  I" W0 M0 s) a5 Q1 T* k0 j5 D( e
1 O! ]$ f+ F8 [
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb: s4 t0 s& e% ~! s* B" o- U$ o0 c

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
5 }2 N% u6 D% b( c
9 Z+ w0 g7 q; q, D9 a$ {
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
公仔箱論壇) K% ^! G+ j0 i
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。5.39.217.770 W7 s. W, r, `0 |4 K2 b2 Z$ K
  G- L+ ^! x( c4 [, `" b
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。5.39.217.77" w% D3 V2 Y" O. d% O# H& H

5.39.217.772 a. d9 S) c/ T
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5 x9 T, T. M9 \7 |2 T) }7 e% A: y

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  v3 h5 D/ t7 G/ U% o
公仔箱論壇, |  K% g8 [. j9 U5 ]4 v$ s8 d4 D
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。8 O! c6 V% S% I

• 發燒中

• 孕婦或計畫懷孕

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。5.39.217.777 z3 g; F' X6 Q. \$ }% c8 i
5.39.217.774 U' @0 V# e9 l& J# ]5 V: e
公仔箱論壇8 O7 B( ~, ~1 U7 ^- p# ]1 Y
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。5.39.217.774 Y4 n' h0 t7 |4 B( ~& d/ _, e6 d
tvb now,tvbnow,bttvb' x$ ?- O. u7 @# B# `# ^
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
tvb now,tvbnow,bttvb6 l0 g- R3 Z; k: ^; g
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _, o5 q+ f3 s* X
公仔箱論壇- J" Z7 T7 m3 k* R7 B- `) R& q) a
5.39.217.777 T& s6 ~4 L" \. a- c
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？公仔箱論壇! S/ |6 p5 k: t% ]1 _& }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F% u' I& u0 d3 Q  @/ A2 S
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。tvb now,tvbnow,bttvb, c" P! p5 F' f; `
* H, v- K) I' y+ W$ e$ f
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。4 e. I; C2 \/ ^3 b
$ G: _6 s; X' e) I0 q; [" o
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。

註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
0 y5 Q+ U& U+ ~
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  G% M0 @* U# C2 g, o+ Y, `5 {

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。5.39.217.775 m) I; D0 h2 O$ Z
tvb now,tvbnow,bttvb4 _) M0 a6 j: }. i3 H! z5 r, X
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
公仔箱論壇7 j6 ~; Y0 @  J& M# D
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。* o+ e" u( [" J8 Z4 ]

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。5.39.217.776 s% n+ p2 v$ }1 o. s  D8 B! W# C

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表