早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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( }8 h& N# m9 _% f' A4 w- jtvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
# v9 a/ ]* J% Ltvb now,tvbnow,bttvb指甲產生黑色條紋 8 A4 I4 {2 o( `* E s
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T0 s: W# m) O/ x4 C& \ x$ m0 ^
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。5.39.217.776 ~( e2 @5 j! s4 M- h8 l2 N1 Y
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& e& B# d, G+ Y6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣有多久的時間了？」我問道。 5.39.217.774 p4 L' `) i* U) n8 M" m9 D
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇& J E( e# N; [" i' J0 I% ]
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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/ r& ?1 L% {. B6 b公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 ; a7 [5 F4 C8 p8 s
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縱向黑甲症的可能原因5.39.217.77. `9 h6 J8 J1 t
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 1 L' a& S; [+ L/ W' g0 a4 u
5 {' w' ^: h0 B; E- K0 n0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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# d9 y8 A$ @- o0 O4 K7 y5.39.217.77而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 2 i- C* ^* _! F0 Z5 ~
" ^* r8 d% x7 y, X) Z- T縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
0 r X6 T! ]) ?- Y& i0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ tvb now,tvbnow,bttvb. S4 o# u1 Y1 u! n- H
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
# Z4 @% |: }( j3 z9 P9 f# a) m& ^' n- x公仔箱論壇2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
$ s9 n- D v2 N f$ p7 r; w7 P公仔箱論壇3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 + u) u) ~9 M# o
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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0 w' h2 s$ i& S2 p- Y5 h; @2 z良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.77$ O5 Q7 m4 ^3 { ]( Y" h1 b$ O
* M+ i$ W" s6 i8 Ptvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvb now,tvbnow,bttvb6 a( v% W/ r3 D* u
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* o3 H; {" @; G0 `* l0 l5 b公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
# K: B- h& j, |$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 b3 h. i; n7 L5 `/ K( h0 g. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q9 b! O: c8 f7 `9 L. X
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3 S3 {3 `: M8 s$ b% U* t8 ttvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇! Q, F9 S& a; y3 X9 A7 [ @
& A) Y+ i5 f' u e+ Z+ _公仔箱論壇▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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' S+ C6 I$ M R; U: U4 jtvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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