早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇- X! {! h) T0 i9 n# ^7 k
8 x; H" d8 C: X& J: r公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.778 u2 D$ Z/ W5 J |; H6 c
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3 _# B1 a1 k0 [# E9 f+ _* q) ~2 s1 Rtvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
% }4 b z) J& o) Y. i4 i! G- @tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 g! G+ ^9 a8 A* r3 [/ R
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4 J/ p7 B- V, t$ X4 Ptvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e7 O: f' {$ m
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb( y3 T; O6 B5 j0 G& ~: ]3 P! S& W7 z
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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9 g5 l3 i/ m X5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇$ K. G1 Z2 q8 g
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# Q' z* j c, s! |3 X, ?$ X5.39.217.77除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p- w/ G1 T* q# U' m4 A" v
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用
, {' c8 r0 }, \' \抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
6 N( S2 m. X" A1 Y1 `, P4 H$ K目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb, Z* V" V$ A/ X4 F; E
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇/ X9 C6 V$ w* p7 s# z- l8 q% c1 s
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77& A; l# o2 @: Z2 {
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拔指甲
% u2 `4 T: d2 v. h5 G l" o4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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) s% }! q1 h2 o, h# B9 K0 z9 ]雷射2 C5 e, j$ g% O3 C1 T) w) Z* s
, ]4 l1 O( v; d3 E( j! e& [: itvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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. c5 u/ r( x2 otvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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8 }% X" \8 ~( A1 f公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 $ q% P5 X* Y7 ~. x
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如何預防灰指甲再度感染# x9 ] K s' D0 o) k: M7 r
$ m! N! H( o# U2 Dtvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.77' w$ `6 c. Q# O- y0 ?
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.778 l9 U8 z6 @3 Y# c {& P- c
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
' h, H, d% w" dtvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb2 P1 V& J4 U6 k& a) A
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染4 W: I6 X' z8 E2 v; W" k, v: P$ J
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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