早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇$ C! D. h- U1 j$ H: w
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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/ j U9 N- k& Z& b3 O" l公仔箱論壇什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C: m) F; u/ S: p- X9 l
0 h% |9 U/ x# ~2 [* p4 D8 u8 V5.39.217.77灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 1 ^4 Y5 H, K6 g7 r# k( K: g
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb% E2 U# C) C( [2 {, J( T
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb' j- a3 J( ^ ?
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6 S5 g$ _$ O) c! a公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb+ R% }5 C( M+ n4 {% Z
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" s; s8 D) j. O: S9 _; Q% z- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! C& s- j. ]% q7 X灰指甲的治療方式
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% M1 \0 ^$ D5 m1 w! n 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i: j+ ~0 V& B8 F2 }0 ?
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.772 R2 r' Y# l2 f5 y
+ G7 E# }+ P7 `. Y& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服
; Z7 Y9 V$ F6 A& ]tvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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: y! X0 \ J8 u0 _/ H* n公仔箱論壇Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 , q6 A3 h* T& c+ E) R
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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9 z( v! e; t5 `; O, {* l% F- I5.39.217.77拔指甲
- Q% i: L2 `# {" {+ w( vtvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇, T$ A. f, \$ j9 v- ?3 h
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8 Q0 F5 k& X; O7 D( r/ H5 |$ F5.39.217.77雷射
8 {5 J: \; J/ `( i0 H5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77/ U+ w3 p% A) D$ R
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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9 E2 u* N, l9 k" z5.39.217.77二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 " X" W2 u3 ^# V1 ?' B* M3 Y
8 d' ^' J0 K7 [9 _+ L二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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( \$ w5 a4 {4 e公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb5 `7 F: l0 G. c, a9 a$ M& i
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穿著通風的涼鞋拖鞋
+ B' e9 g. T+ i0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇+ h" G, v! D% @& r4 U
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入, Q7 \6 w+ K/ }0 l' g8 e
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
7 W6 V% H- F* x2 X/ R5 }tvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
; x; N1 g% }% ?公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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