新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
' R/ s q9 N' W# p g* F- s
! g- W! m. n' K3 v$ A2 p; D" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y3 G# `1 Z2 H, O3 ]
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。tvb now,tvbnow,bttvb5 u+ g0 |) w/ J! y
1 J5 a) x0 q1 H8 J
9 O* Y, U3 D( a0 t6 k9 w( L 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。0 M8 ?' F; ~ S% [& m
$ z. y. z9 r1 c8 o G6 N0 Ptvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77- C: n2 m8 K& k3 Q5 D
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~& w" q* \% d; j) b3 }1 X7 w- E5 x
2 z. i4 x5 M* `
: c5 g9 q1 R/ r" t
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。tvb now,tvbnow,bttvb9 m; I* D: I! Z8 Y. U' m2 Z
2 T/ u0 j) D* `8 E+ ^8 r5.39.217.77
7 {5 x5 m7 ^$ `. c7 | 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。2 L; r/ n) q a- A/ J: m
* d/ @0 j5 M# L2 @+ E: T5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb3 D( p/ V3 ]9 w( C- r: n, b6 j
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。5.39.217.77! t" O6 r9 x9 h* E5 {: g! G
公仔箱論壇1 s! a% ^/ U: {. u
公仔箱論壇% d% L4 j, G; z& a' f# m+ r
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]$ c9 G2 b3 h% h
5.39.217.77! D7 q! t, p8 P! v6 H, d! M
" e; A9 l' [% J6 {$ \; [) p
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j. y9 s% `# D4 B; i
5.39.217.776 V/ X2 x3 u+ j, i+ }5 O
. a6 ~2 i* N( ?: E+ m1 j9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。5.39.217.77, F3 a g r& x
6 F" _5 Y5 @" D% m: M% l& d3 ^! M l; _) F4 }& X
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb) W7 C; F) H- r4 F1 B5 _1 @
% Y. j2 |7 ]$ h& {! d0 S! Y
0 S: P( |. [4 o; c, }% Z* t; o OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
6 b4 Z7 b$ D7 e7 T+ ?9 v+ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Y" K- U) B/ Q* y1 @6 _# J
6 f) o. G+ I z, K" I7 F 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
