血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD b( o' C' N2 ~7 h% ?# \4 h$ k
出處：WebMD醫學新聞
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3 }1 ?6 P8 y' f4 M8 h3 E 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb6 ~- ~5 c2 h4 ^3 u5 t; ]# k3 S# V
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s$ P0 N0 C& h$ S% a3 x( p$ L
3 q: b i7 O5 F$ U* D 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.772 d: D' W6 @- x0 B, ]8 u$ t
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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) ^/ _) A0 p& m0 O3 }2 Z2 d6 Q( Y公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。% s; z, z6 @1 V% o; B$ n- {
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5 A3 w- W. \* u! t# @
90-99 13.5 2.73 <.0001
6 r" J" ~4 s7 e6 M1 O. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001; }; _! M# s0 x' P6 _" P4 g2 E+ X# `
110-119 6.2 1.12 <.064
9 s: l1 j3 s! ~2 L2 Utvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33
% q" @% G9 Z/ H) ^tvb now,tvbnow,bttvb130-139 4.5 0.78 <.00012 |. K. B) H+ Q3 V5 H$ D. G: D* E
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8 Y, H$ Y6 C7 g; Vtvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。# i7 y( M! t: C- U; ~, P4 z4 H
: Z" g9 B0 B; `4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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( j& ?; t& r6 L5 o ` 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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