降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。公仔箱論壇/ [5 t3 X& H5 ~( ^* G0 B
國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。
( s9 _& O" o: ntvb now,tvbnow,bttvb
/ x) q. x6 ~( m8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」
7 S- Z5 j$ X+ ] J3 r# k5.39.217.77
/ N5 k$ x4 O7 V0 I, I5 z z& w. x陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
1 _' y! s4 C1 g. ~; l+ h' Z, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 ^: b3 s/ e$ _/ `/ W
因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。& v. @! W- v# n9 j" ]
tvb now,tvbnow,bttvb; u2 @% v) n9 f- ]% A* h) J1 D
換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。tvb now,tvbnow,bttvb' v7 t: I N! _7 k+ X/ H- j
tvb now,tvbnow,bttvb' i4 C2 s7 n8 u
並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。
2 u' M5 X6 C! w6 E& l% X公仔箱論壇9 ^) {; j& a) D, [ H" v/ |
衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。
" j8 e& d; |9 o- u1 s! ^5.39.217.775.39.217.77/ B: L4 a& V; S7 S
想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
/ \$ |# \, L$ w
" G. v# ^$ E; @/ n; C7 ~8 ztvb now,tvbnow,bttvb其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。tvb now,tvbnow,bttvb! ~1 o: M- A* _: v- @
2 r" A6 f! \% ~ z% \8 l8 ]: T公仔箱論壇! ^" u2 c# j- N$ @: t2 X
膽固醇愈低愈好？8 }0 D- c3 Q; e' P2 i6 ~ A# ~
公仔箱論壇4 ?; \! a$ D( z+ |; \/ ]6 a
壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。
! F* f- Y% N& X; m+ e' Ltvb now,tvbnow,bttvb
3 n6 l- f! K. L2 R" {5 Q3 U5.39.217.77LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。
6 v4 d, \5 u! U5 O" X公仔箱論壇0 N3 O: ?8 ` M0 W8 y
因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
4 h' q' E- Z) ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 X! A. a! s2 ^! }- c s
但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。5.39.217.77) ?$ s) W( _3 P# T+ f9 d4 P4 x
# ~1 x( R" O- ]$ l公仔箱論壇高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R o$ O v$ x4 `. |1 h: j
q* _$ Y% a* f( O% R# q* h& }5.39.217.77醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
" `9 E5 q' z( ?" L, B, B5.39.217.77, @' r2 e0 `; t- f
振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
0 b) C# I2 z9 m) B- T+ t; M$ P7 f$ w' z$ R% G2 Y" z$ T
衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。! _4 Y- ?8 M4 A7 ^5 q3 n, F0 E
公仔箱論壇7 W, a' e. b2 D7 P# S9 Y# x
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，5.39.217.77; _0 M# s. X6 j" l% e, G
+ m+ G* M3 P+ p4 r; L& T$ x; L( D2 v, \8 ^4 o" D
膽固醇降下來就可以停藥？公仔箱論壇3 L1 U5 ]5 i9 o7 Y: r% E3 K; ?* S" r
- G) t6 ]) Y6 a8 J) s* K4 n不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。
' i; N& S" x' {7 c! k3 W0 ^7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Y3 l. v. P1 H3 ~0 }
長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。tvb now,tvbnow,bttvb, @5 v7 ^5 N1 `4 A
$ q5 n0 t/ P) w& u8 E: S" I' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
. u3 P% |* u( F. m1 O- T5.39.217.77
: Q- d p# d) k, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
5 z3 R. _, z; k; Ztvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.775 \1 V! H; O7 h
眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S/ @% u( n/ F* W( ?4 B5 W
' [; Z& e8 u5 i- r
幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
) R; m$ R6 u- L# v$ d8 N5.39.217.77公仔箱論壇* @9 P1 L& n* r. I
在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。
3 H, S( o6 F3 C1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 u$ a# V0 |) `$ F7 A
: ^; Y5 k% C5 v) n U想降膽固醇，不要吃蛋比較好？公仔箱論壇( C% {$ {- u0 d$ I
, {, _5 e+ y& @* q6 K只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。
8 P+ h: q$ ^ d! y( Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 e" \7 M2 c& m* s: S' K# I7 f
美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
E% P; l3 B2 b7 o! m- [公仔箱論壇5.39.217.773 w) Y9 U+ }1 i* M/ f" y5 k
應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。tvb now,tvbnow,bttvb' L4 n8 ~2 Y5 K" R6 l% T- D( r
5.39.217.77, D1 O; Q! e# w4 ] V! b
另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。
6 d. f2 I1 R3 R7 i* v5.39.217.77
$ R. ]) s4 N, H& s3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。# T7 @! u [; M2 E0 P j0 Z# A
5.39.217.774 ?. l$ @9 \+ i
公仔箱論壇; n$ [( d5 j* q& b$ r8 _+ S$ C/ {
吃素可以降膽固醇？tvb now,tvbnow,bttvb6 R/ L9 W" n% ^" e
5.39.217.773 \3 ]' t3 ]" O
吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。* V- X0 L; E. K# u7 y' P6 w
! D- t$ [4 T$ T3 H1 m9 H- F
蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。
$ Y/ `2 o8 K* Y+ B4 g2 L# P$ `tvb now,tvbnow,bttvb
1 {$ I& K K' O( c3 b5.39.217.77怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
7 }# w j( b+ l, A公仔箱論壇
1 s! M3 H/ S) Z" N1 `tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?; ^# R3 V5 B/ _8 @
膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？6 E" j; u/ }8 ?
/ [& [, U# c5 ]3 h- D20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。公仔箱論壇/ F" M# ?0 l6 ]0 R
3 K# H2 D% K0 l/ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。
! A( Q/ g8 ]9 \; X' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( B& r" M9 Z2 b" u+ S
若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。5.39.217.77, p; C0 l) m$ Y" C. o
6 k$ K- k2 J" d; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。完整血脂檢查應包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^' f P) c1 q5 d
. \+ j5 P( H1 t; a▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。公仔箱論壇1 L! q& ^0 i' a& ~; K6 @2 E) M
! ? b9 ?! T8 ]; |2 S6 y
▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。6 \* e$ B# M( O3 N1 q
公仔箱論壇6 f/ e! w, \; y( @' s
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
9 r( j) j! l& |, e$ d. g9 I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K' Y8 c) k/ K- A2 m. K. j
▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
8 Q9 h G8 o- E' n7 _
0 R; n8 n4 [3 V; c$ u公仔箱論壇只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。tvb now,tvbnow,bttvb2 {4 E& I4 x7 f# Z
# T9 D! K7 U: ]8 U+ U; B
除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
0 n8 E9 K9 g6 }6 A& T! M) h
6 k- r# \' @/ Z5.39.217.77
) h" X- c& }7 `/ i6 \$ L0 d5.39.217.77血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）
9 w$ I* G6 E0 g" ]1 s" M1 e+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ {, d* X/ U! v6 @*無心血管疾病的人公仔箱論壇2 |1 Z% J6 _( {6 x- E! H( S! h4 m
+ J7 K" I1 H- W* Z1 x1 u5.39.217.77總膽固醇（TC）＜200* m! r5 G- G i* N
+ Q% m- K/ N& M h/ l2 X4 p3 h8 y低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130/ a6 e- J P- j3 _ D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z: d9 [$ J" Q6 A" N7 i& A f% d
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40
) e5 h! h. K9 m! g2 N公仔箱論壇公仔箱論壇' i$ E& Q- U; s/ j
三酸甘油酯（TG）＜200% Q9 R. ^; e5 a
! c3 o; y2 ^) a7 D公仔箱論壇*有心血管疾病和糖尿病患者
4 L& z( M) j% F; b4 W5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h- l. J( D% {/ ?1 _2 W
總膽固醇（TC）＜160
) h- Y {0 [' \! {5 E* u, g
4 {( k& g# z0 Y5 \& A$ b8 a1 S0 r低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100
4 S/ Z' G/ ~% N8 e
, X, i7 _/ Z# ]' f; G* [% `, l# Utvb now,tvbnow,bttvb高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40
8 Q7 Y9 }% g3 ~7 q5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \0 }: |. M$ J
三酸甘油酯（TG）＜150
/ ?. M( |8 h. E4 r7 g: W公仔箱論壇5.39.217.77% q& U3 \5 c: K7 U& Z# r$ b
2 I9 P) ?0 i. v# x9 P2 X- j m; ?* g) f
" w$ d# g' e! L* O- V* gtvb now,tvbnow,bttvb心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {4 _4 N7 z' w/ e
5 v u- A+ \* h# f0 W6 ^
台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。
; P' z' i/ C. Ttvb now,tvbnow,bttvb) [' j. \( k1 O1 x8 G& S
到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」
+ k% z& \7 p. e4 u) y, }7 u* D0 stvb now,tvbnow,bttvb& W7 V& C) v! z
林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。3 p. s. p; P+ t: @
5.39.217.776 U. G- j1 x' s# u( g- d
在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
| 
