* ?4 ]5 U2 A$ H# Ftvb now,tvbnow,bttvb | 血便是痔瘡或大腸病變十分常見症狀，但如果家中幼兒也常血便，那就要當心是否罹患梅克爾憩室 （Meckel's Diverticulum）。成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示，梅克爾憩室好發於2歲以上小兒，必須及時手術治療，以免腸阻塞導致腸壞死。
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施俊偉醫師說明，梅克爾憩室為最常見的小腸先天性畸形，約佔人口的2%，主要是由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成。一般發生在迴腸距離迴盲瓣45至60公分的位置，含有異位的胃黏膜（50%）或胰臟黏膜（5%）在憩室內。由於異位的胃粘膜會分泌胃酸，所以容易引起憩室潰瘍和出血。
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絕大部分的梅克爾憩室患者臨床上沒有症狀，只有2%會出現消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞。通常男生的發生率會比女生高，好發的年紀在兩歲以上，在小兒會以下消化道出血表現，而在成人則以腸阻塞表現。
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施俊偉醫師指出，梅克爾憩室最常出現的症狀為無痛性血便，患者會突然大量血便，先黑後紅。患者因為長期出血，可能造成缺鐵性貧血，其後續若發生阻塞，患者會發生腹痛、嘔吐物含膽汁的顏色、腹部壓痛、腹脹、腸音增加等病情。tvb now,tvbnow,bttvb* i) d8 D: `: u0 u5 [1 c0 y
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有症狀的梅克爾憩室需手術治療，手術方式除傳統的開腹手術外，腹腔鏡手術也是一項選擇。不過部分患者由於延誤診斷，造成腸阻塞腸壞死，術後併發症比率增加。因此有賴經驗豐富的小兒科醫師及精密儀器幫助診斷。
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施俊偉醫師表示，梅克爾憩室可透過血球計數，電解質，血糖，腎功能和凝血功能檢查發現，也可利用梅克爾核醫掃描進行影像學檢查。透過梅克爾核醫掃描，可偵測異位性胃黏膜，具有80-90％敏感度，95％精確度。
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雖然腹部超音波，膠囊內視鏡及小腸攝影，也可幫助診斷梅克爾憩室，但診斷率並不如梅克爾核醫掃描。如果大量出血，建議運用小腸動脈攝影和核醫紅血球造影，幫助發現出血處。
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發表於 2012-11-3 11:01 PM
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