血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb ^1 H$ T: o$ W, k9 |: n
出處：WebMD醫學新聞
, B) p8 p$ x0 S1 Y公仔箱論壇公仔箱論壇$ }& M: t7 L4 A6 E
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77- y- C' N) q9 y
tvb now,tvbnow,bttvb) N& C$ Z6 u3 [
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
! ^7 t" P) E+ h: ?+ Y/ b
( g5 q0 L7 }: m1 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
9 d r. n# B) i3 E
! F2 e) d& S3 `' v+ h& N CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。tvb now,tvbnow,bttvb% @$ O5 l5 A, P; q
公仔箱論壇9 G5 e6 L- s" x4 v2 n8 W: `
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P7 l4 f0 g; A" e+ A
公仔箱論壇4 I X! o. h" T
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。, }7 J3 z. d9 h; ?' a$ O$ e
公仔箱論壇6 o! @4 M- t' p8 z' A4 P2 ?
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
- n( b( W) q1 H4 Vtvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
6 D, O2 _4 u) }( {! y: y1 ?tvb now,tvbnow,bttvb90-99 13.5 2.73 <.0001
5 _5 B6 N2 A- u! u C6 A100-109 8.4 1.58 <.0001
; ?- `5 l( O2 ?$ V6 }/ v+ I8 U; k110-119 6.2 1.12 <.064
9 ~3 r, q1 t. Y4 P4 E/ \" QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇7 k# Y2 x& \: S
130-139 4.5 0.78 <.0001
; a" S C4 G6 M9 `( Z6 @: J7 O≧140 4.8 0.69 <.0001
; ^4 @, V$ g, I L% `tvb now,tvbnow,bttvb
. {0 o* K7 q9 X# {3 ^+ N公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
( M$ o/ l3 ]% ]1 u/ A& M5.39.217.77 " b7 {4 m4 j% k% \
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
6 }8 Y$ }# Y( R ; {7 E' d2 \+ F% K6 t
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 