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7 @! n, _! Z) @* E9 m! v; L' n( X. OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近二十年來，癌症的治療逐漸進步，特別是近十年研發出一些化療的新藥物，例如「健擇」、「紫衫醇」等。這四、五年也開始出現一些新的治療方式，如新生血管抑制劑與標靶治療。而放射治療也進步到「影像導引」的階段，因準確性提高，效果也相對提升。
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- Z- h% S/ D, y1 {% V( @% D5.39.217.77然而，多樣化的治療方式，卻讓病人和家屬不知所措，因為他們根本不知道哪個選擇才是最好的，所以簡略說明幾種與從前不同、現行的主要腫瘤治療方式與工具。+ W" L' h: h4 I9 F x, ]) n
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治療方式的多樣化. `6 a* p$ K; E8 |9 g! a
一、化學治療
L2 D# ^9 b7 j o6 l5.39.217.77是一種很普遍的癌症治療方式，也是全身性治療的方法，以藥物摧毀癌細胞。化學治療的特色是，可以用一種或多種藥物的合併治療，因應不同的癌症類型及部位，去選擇不同的抗癌藥物的組合。
?2 C. E+ F3 `: t9 O9 H( G5 A二、標靶治療
. R4 s; Z* T) i, z' ^公仔箱論壇標靶治療，是透過抑制這個東西，使癌細胞不再分裂，使其產生「自然凋亡」（apotosis）現象，達到有效控制病情的目的，且不會對正常細胞造成傷害。公仔箱論壇& X, Z; E, K( f% Y: q4 f s- E
三、荷爾蒙治療
6 |1 w) @4 A7 t9 \9 M5 B. H# b l我們都知道，與荷爾蒙有很大的關係的疾病，如女性的乳癌，或男性的攝護腺癌，都是屬於性別取向的疾病。所以，以往的荷爾蒙治療，主要作用機轉就是在調整「競爭荷爾蒙」的濃度，但現在有更高層次的藥物，作用於中樞的部位。
5 Q3 g' @/ {. g1 ~: C2 j( U$ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.770 }9 K( [) E0 \* L6 W) y' ?% w- G' n
治療工具的演變tvb now,tvbnow,bttvb! k+ v+ Y- m( z- w% c7 o- |0 s
一、放射治療：準確性的提升; d. W* o/ W* U8 l8 _6 ^5 m
放射治療的儀器與技術，從早期的鈷六十治療機，演變到直線加速器；從傳統2D放射治療、三度空間順形治療、強度調控放射治療到4D放射治療（即三度空間加上擷取時間內位移模型），乃至「咖碼刀」、「光子刀」、「弧形刀」、「電腦刀」、「導航螺旋刀」、「影像導航弧旋刀」、「諾利刀」、「銳速刀」等等不同的治療設備所衍生的放射治療技術名詞。
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7 [) D i/ H/ r# o: \3 G5.39.217.77傳統的放射治療重視的是「區域性」，現在則注重「準確性」。像「影像導航弧旋刀放射性治療」，最主要的功能是在治療的同時，可以確認它要治療的地方。如果這點獲得確定，正常組織就能得到保障。由於照野變小，便可以增加單次劑量來得到更好的癌細胞殺傷效果，因為每次治療都與對癌細胞的殺傷力成正比。相對於從前的「區域性」照野，多是為了遷就其準確性。這樣一來，便減少了照野的次數，這也是目前「低照射次數」的原理。
$ x- K0 V) _, r3 c5.39.217.77公仔箱論壇; Q, E* n5 R5 Z! F/ `! s1 }
所以，任何放射治療都必須同時兼備「密集」與「精準」兩項原則，才是放射治療的精髓。公仔箱論壇) w3 ^- r# O X( G. m
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二、外科：微創手術的進步
5 g- D! x* `' k3 [( C隨著腫瘤治療方法的進步發展，外科在腫瘤治療上所扮演的角色，也開始有別於以往。早期外科其實是一種嚴重且具破壞性的方式，當時的手術只考慮到患者的治癒率，患者的美觀、器官功能、生活品質都不在考慮之內。因為手術後的治療工具愈來愈多，所以運用外科手術的部分也相對愈加保留。
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! Q/ C* b W& |# a目前咽喉癌、乳癌及攝護腺癌進行根除性手術的比例下降許多，取而代之的是微創手術合併放射治療。
; ^- z2 q3 y W# G, }7 a1 v; ^5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B5 C1 j6 ]: }: _6 d
抗癌工具的整合公仔箱論壇# L0 t, j/ {5 \; }8 A; D/ s
由於治療工具的增加，使我們更有機會找尋到不同的組合，得到更好的功能保留，及尋求更佳的治療效果，即所謂的「量身打造的治療計劃」。
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以本院的直腸癌為例，以往都是切除腫瘤及肛門，再施行化放療，來減少局部復發與遠端轉移來達到治療的目的，但病人必須犧牲肛門。現在的做法是先施行化學治療、標靶治療及影像導航弧旋刀，最後再利用「超音波刀」進行微創手術，不但效果好且病人傷口約三公分（以前二十公分），且百分之九十五可以保留肛門的功能。公仔箱論壇) P. H% Q) q N8 E
+ ~4 H0 h" @/ z5 o# \相信未來一定有更多的組合方式，在使用於不同部位的腫瘤上，這也是癌症病患的一大福音。tvb now,tvbnow,bttvb' @3 L3 D2 S2 Y6 U
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! W( y! a2 u% C" J5.39.217.77蘇志中醫師 / 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 - 腫瘤治療科
! U1 ~. U7 o# M' |* r/ O6 z TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \2 W9 ~! r' ]1 e
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發表於 2012-12-26 02:35 AM
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