[健康資訊] 血尿與膀胱癌

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血尿成因眾多，除了發炎及尿路結石，更嚴重的可能是有膀胱腫瘤。幸而本港膀胱癌的治療技術已發展成熟，患者可先透過「經尿道膀胱切除術」清除腫瘤細胞，若化驗後證實癌症已屬第2期，便需要進行「全膀胱切除術」，術後需運用尿道造口或「人造膀胱」作排尿。tvb now,tvbnow,bttvb0 F  H9 L+ w3 A$ ~1 v( K

( y! o4 J2 H4 D6 L& g6 `血尿分為兩類：隱性血尿及明顯血尿。前者難以目測，需化驗才得知尿液中有紅血球；後者憑肉眼可見，兩者均可能是泌尿系統內任何一個地方發炎、結石甚至腫瘤引起之出血。3 r# a/ R/ M9 b% B7 T$ k5 ]

1 ?& P! c5 I6 m! G. o/ b0 ^, [8 I3 H醫生會先為血尿患者進行上尿路及下尿路檢查，確定出血的位置及成因。在上尿路檢查方面，患者要進行加入顯影劑的腎臟及輸尿管電腦掃描；下尿路檢查則需使用膀胱鏡，醫生會將內窺鏡經尿道放入膀胱，男性患者需同時檢查前列腺。使用內窺鏡可同時抽取組織化驗，檢測是否腫瘤細胞。tvb now,tvbnow,bttvb1 j. C  L1 G. u: k

/ m4 i& z* M2 K4 [4 n* v- ]. S膀胱癌的患者，大多會接受「經尿道膀胱切除手術」，經尿道放入內窺鏡至膀胱，然後以電刀切除腫瘤。在切除腫瘤時，醫生會於腫瘤底部再切深一點至膀胱肌肉層，以抽取組織，檢查有否癌細胞及癌症所屬階段。
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若膀胱肌肉層沒有腫瘤細胞，患者便可算是痊癒，但部分患者仍需接受一些術後治療， 例如以化療藥或卡介苗覆浸膀胱，減低復發機會；若膀胱肌肉層有腫瘤細胞即屬第2期膀胱癌，患者需再接受全膀胱切除術。這類患者可選擇用尿道造口或以小腸製造人造膀胱。
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: a7 ~5 M1 N& w" n4 G9 q8 b" _8 R, U尿道造口方面，醫生會把患者小腸的其中一頭連接兩條輸尿管，另一頭則駁於肚皮，配合尿袋作排尿，這是最安全及簡單的方法。但對於一些較年輕的患者來說，他們大多不想一輩子也「伴隨」尿袋，醫生可為他們製造「人造膀胱」。醫生首先會切除患者約30至60厘米小腸，然後把小腸重整成一個球體，再把它接駁至輸尿管及尿道，成為新的膀胱。要留意，此技術只適合較年輕及病情較輕的患者，而且他們亦需作長期跟進。