血尿成因眾多,除了發炎及尿路結石,更嚴重的可能是有膀胱腫瘤。幸而本港膀胱癌的治療技術已發展成熟,患者可先透過「經尿道膀胱切除術」清除腫瘤細胞,若化驗後證實癌症已屬第2期,便需要進行「全膀胱切除術」,術後需運用尿道造口或「人造膀胱」作排尿。
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0 ]/ J( k- r1 |; R! Ytvb now,tvbnow,bttvb血尿分為兩類:隱性血尿及明顯血尿。前者難以目測,需化驗才得知尿液中有紅血球;後者憑肉眼可見,兩者均可能是泌尿系統內任何一個地方發炎、結石甚至腫瘤引起之出血。
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醫生會先為血尿患者進行上尿路及下尿路檢查,確定出血的位置及成因。在上尿路檢查方面,患者要進行加入顯影劑的腎臟及輸尿管電腦掃描;下尿路檢查則需使用膀胱鏡,醫生會將內窺鏡經尿道放入膀胱,男性患者需同時檢查前列腺。使用內窺鏡可同時抽取組織化驗,檢測是否腫瘤細胞。
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膀胱癌的患者,大多會接受「經尿道膀胱切除手術」,經尿道放入內窺鏡至膀胱,然後以電刀切除腫瘤。在切除腫瘤時,醫生會於腫瘤底部再切深一點至膀胱肌肉層,以抽取組織,檢查有否癌細胞及癌症所屬階段。5.39.217.771 X: }* a* j- ?, i. E d+ b. Y# X9 ~
- e1 m8 r7 Q/ c% E$ i若膀胱肌肉層沒有腫瘤細胞,患者便可算是痊癒,但部分患者仍需接受一些術後治療, 例如以化療藥或卡介苗覆浸膀胱,減低復發機會;若膀胱肌肉層有腫瘤細胞即屬第2期膀胱癌,患者需再接受全膀胱切除術。這類患者可選擇用尿道造口或以小腸製造人造膀胱。" I4 z! t5 s% N) h: N/ Z& T% _
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尿道造口方面,醫生會把患者小腸的其中一頭連接兩條輸尿管,另一頭則駁於肚皮,配合尿袋作排尿,這是最安全及簡單的方法。但對於一些較年輕的患者來說,他們大多不想一輩子也「伴隨」尿袋,醫生可為他們製造「人造膀胱」。醫生首先會切除患者約30至60厘米小腸,然後把小腸重整成一個球體,再把它接駁至輸尿管及尿道,成為新的膀胱。要留意,此技術只適合較年輕及病情較輕的患者,而且他們亦需作長期跟進。 |