早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛# A) v1 B9 X. h
( A4 p7 r9 j2 ~8 m& p; h [5.39.217.77小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。( o- ^& J7 Q% g
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 $ T$ z, f1 Y% ]5 A
+ W- H- G* x: b6 H: {最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
: e( Y0 \0 e5 L( n8 t8 S. R+ }5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S7 u/ s) m4 i8 i) `" F4 Y
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 1 S9 c- a( U( I$ b7 z
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) $ n" Z* B5 Y9 ]( g4 S! Z) e( k+ ^
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肩胛下肌受傷並不少見 $ `8 v0 t% E9 m
$ I6 g0 F6 e: i3 {" Z0 K5 C2 X肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q* C& J$ R* k- H9 ^* |& h8 i
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 3 P! _: {( q# u, S$ M7 a( ]
' A& ?6 s- {9 G' x2 K2 Z; g5.39.217.77相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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6 n# G* v' n8 _+ ]! N公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 : Y5 j. U; D- W6 r5 H1 Y
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小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇3 c! @% b8 i3 u" ~$ a+ w: U* | m
$ p' _& C6 M7 q4 z治療
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0 B) {# i9 R' c4 }tvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 3 L7 z5 Y) B6 j U0 |& X0 Y
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77% i$ w. s" I3 l6 Q
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結論 8 f/ W2 G1 |$ x% s$ U
$ x- K+ H O8 T) C) y9 t' D* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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