目前在醫學界，「精準醫療」（Precision Medicine）風潮正夯。但精準醫療真的是治療癌症、預防疾病的萬靈丹嗎？國外學者對此提出不少質疑。知名學術期刊《科學》刊載哈佛學者投書，文章指出，精準醫療建立在一連串的假設，當生物標記、檢測與藥物研發過程任一個環節出錯，便會導致巨額研究資源浪費，患者就醫權益也大受影響。
6 J& z `8 s$ B. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?' B- I; |1 x+ B3 A
傳統醫療 療效發揮不到60%
# H7 S `6 `4 k% g5.39.217.77傳統醫療多講究「標準療程」，患者治療用藥、療程大同小異。美國統計出這類傳統治療方式發揮療效機率不到百分之六十。目前基因體學蓬勃發展，「精準醫療」不只挑戰傳統藥物治療方式，也讓醫界、藥界更了解為何某些藥物只對特定族群有反應。精準醫療擁護者更希望透過精準醫療為患者量身打造治療計畫，以提升治療反應率。
x( ]- t, b1 ~) r: z% o+ ^公仔箱論壇, q& X! b4 O1 t W, F
根據台灣醫學會資料，「精準醫療」是根據腫瘤基因型、個人基因表現、個人健康狀況，以及臨床資料等資訊，量身打造、選擇最適合患者的療程、藥物，或根據這些資訊擬定預防策略，透過這種治療方式，希望讓藥物發揮最大效果，並讓藥物副作用風險降至最低。公仔箱論壇. W% k( S' t5 N9 D6 J B
* E/ l2 \: m) p& u精準醫療 研究品質良莠不齊tvb now,tvbnow,bttvb7 f8 U ~3 z& w! O* K3 {3 v- n& g
然而，國外學者質疑，現今許多生物標記以開放科學模式進行，讓參與門檻大幅降低，在提出假設方式、實驗方式沒有一定標準的情況下，研究品質良莠不齊，研究可信度自然大打折扣。tvb now,tvbnow,bttvb: [# _: t- q' p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' D( v( S' B! e1 B. [
以2004年美國食物藥品管理署核准的爾必得舒注射液（Cetuximab）為例，這種藥物主要提供給轉移性大腸直腸癌「表皮生長因子受體」呈陽性（EGFR-positive）的患者使用，許多健康保險給付將EGFR陰性患者排除。後續研究卻發現，此項藥物對EGFR呈陰性的病人同樣有效，這表示這款藥物與EGFR之間並沒有生物標記、藥物反應率關聯性，這結果不只造成金錢浪費，也讓許多原本可以接受治療的病人，因不符合給付條件而無法用藥。6 u/ }6 {6 @+ g; E4 g: }
9 k3 O3 q6 p e" Z
精準醫療研究 需有一致規範
' N: _% h6 ]- u# T5.39.217.77生物標記檢驗標準不一的問題則在乳癌基因HER2檢測過程浮出檯面。這些檢驗多以檢視細胞表面特定蛋白有無為目標，但不同實驗室對陽性、陰性判斷臨界值卻沒有統一標準。另外，國外33份研究以肺癌標靶「核苷酸切除修複交叉互補組基因蛋白1」（ERCC1）為重點，但因診斷方式、測量方法的許多差異，導致結果出現歧異。以上兩個例子都顯示，相關研究若沒有一致的規範、評估機制，便會大幅增加臨床應用的難度。tvb now,tvbnow,bttvb3 U: x j4 s C& \, f2 C8 p2 n! l
3 v% {7 r8 U& J2 ?在今年，美國國家醫學院生物標記、精確醫療相關委員會所發表的文章中，列出十項規範，釐清政府與法人單位的權責，以及衛政、藥檢、保險、臨床與研究機構等相關規範，透過這些規範，希望讓患者不至淪為「不準醫療」的犠牲品。
, ^! g% p* l/ c7 C2 J% m8 K
2 T7 P: K$ p8 L' `7 ktvb now,tvbnow,bttvb台灣精準醫療發展腳步遲緩 需更多整合以利進展
+ r9 X! ?% L1 j! t2 B2 a3 }5.39.217.77台灣生物產業發展協會理事長李鍾熙理事長接受媒體訪問時表示，在精準醫療領域當中，從基因檢測、基因定序，到臨床應用，往往需要投資大量人力。台灣精準醫療發展上，腳步有點遲緩。舉例來說，像台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）與健保資料可以相互比對，但目前兩個資料庫沒有連結，這些都需要政府進行跨部會、跨領域整合，才能有所進展。
7 s( N4 w* q3 Z- f8 e. K e O; T+ x+ l& a/ T" d
tvb now,tvbnow,bttvb- H+ H& k1 [( D6 Z: I9 g
公仔箱論壇) n- ?9 z/ l7 r0 l V1 p
' s) X& S' R* Z* Q6 l+ `; f( d+ l" o# @7 z' S$ [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [; F7 t. |2 z. K
+ l- o0 t( G* f) n; @, w- @) E
健康 ／ 記者蘇湘雲報導 |
發表於 2016-10-17 09:49 AM
| 
