罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
( v5 e3 ~8 I& i公仔箱論壇
+ X/ p( P7 }* o/ d3 n% _
+ f- X6 E5 t& b公仔箱論壇# [9 b( T. Y5 l
罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
9 P. v" E7 e$ U6 y2 n5.39.217.77' X$ w6 [0 u# c t3 T
. t9 h6 x# c3 A6 c% w' ~5.39.217.77署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。
" B3 g6 T3 `& [+ n6 c& x- {4 U* z公仔箱論壇
0 m' y7 x. k& Z( U, s" Otvb now,tvbnow,bttvb經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
$ k( P4 M% K8 j7 T, C5 Wtvb now,tvbnow,bttvb& {, t8 v3 F* ?; v( U/ u
治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。
2 j H) w8 c' j' O公仔箱論壇
. z+ R5 \: G3 G( P* j公仔箱論壇治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。
" s' R# C' H% F. t# e9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# [) r- g* k+ r4 A' `5 i" S5 F【小辭典／雷米爾氏】
3 |( U. {- m( d6 _7 b! B公仔箱論壇
2 H2 w, J/ j9 I$ l% ^1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。! t g4 E+ f* g/ H. Y
tvb now,tvbnow,bttvb& n& W: _7 F7 y1 b* W
2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。5.39.217.779 L0 b/ T7 ?" P$ d- D# W* @
, m% J& t4 r# _" v7 ztvb now,tvbnow,bttvb3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s& l( f) V% f1 R
4 F9 J8 i9 f- O" K( {% I" u4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。
* l. \& ~& _- p) h% U" d8 o1 Utvb now,tvbnow,bttvb
' X% b8 G. @6 P, U8 V+ h |tvb now,tvbnow,bttvb醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。; L f9 M, F, V7 P" f a
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
