冠心病是絕經婦女的「頭號殺手」
% i2 T+ r) v# q Q1 E4 otvb now,tvbnow,bttvb
& D0 M( p# [7 z) \; A; P% u/ ]3 W5.39.217.77不少45～55歲的中年婦女，由於體內雌激素水準下降，造成血管痙攣，形成各種心血管異常改變，主要表現為心慌、胸悶、頭暈、血壓波動、心前區疼痛、心律不齊等。雌激素對心血管病，如動脈硬化、高血壓、冠心病的影響已成為當今醫學的討論熱點。
# E1 U8 \" c) J$ P. h4 o
5 U" S' ~; k z公仔箱論壇許多研究證實，更年期後女性冠心病的發病明顯增高，雌激素水準降低在人類冠心病的形成中起重要作用。雌激素能影響脂肪代謝，若此時伴有糖代謝異常、肥胖、高血壓等，則冠心病更易發生。因為女性死於心血管疾病的人數是乳腺癌的5倍，比子宮癌和卵巢癌死亡的相加人數還要多，所以有人把冠心病稱為是絕經婦女的「頭號殺手」。5 J0 p* [5 [) W
; S- m4 c2 Z$ {" G" R' Y8 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心病是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」的簡稱，心絞痛和心肌梗死是冠心病的主要表現形式。冠狀動脈內的血液承擔著給心肌輸送氧氣及養料的重要任務，當冠狀動脈發生粥樣硬化時，動脈管腔變得狹窄，供應心肌的血液減少，當心肌缺血時，就會出現發作性的心前區疼痛，稱為心絞痛；當內徑變窄的血管因血流緩慢，有血栓形成時，供應心肌的血流完全中斷，以致部分心肌嚴重缺血、缺氧而壞死，則形成心肌梗死。
" ?7 q. Z0 H, j+ \7 d) L
3 j: R4 Y& B* b3 T: n; v% X公仔箱論壇・心絞痛的自覺症狀有哪些？
, a9 ^% s; \5 E- g$ j1 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 L R' \: K- j$ ?, ?tvb now,tvbnow,bttvb心絞痛有特徵性的臨床特點。往往因過勞、過飽、過寒、過度激動或過多吸煙，致冠狀動脈呈短時間缺血，而突然感到胸骨後劇烈疼痛或憋悶（多為壓榨樣、沉重悶脹性疼痛），可向左肩及左臂放射，疼痛多持續3～5分鐘，一般不超過15分鐘；休息，除去誘因，或舌下含服硝酸甘油等強擴血管藥物，3分鐘內疼痛即可緩解。有些人疼痛部位不典型，不出現胸痛，而表現為牙痛或胃痛，往往造成誤診，應多加注意。 公仔箱論壇% I/ I/ k* |* C- M; Q6 {3 u
$ @3 H& I5 x( n4 F4 r: S+ etvb now,tvbnow,bttvb・心絞痛的緊急處理措施TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z2 z2 T. q8 o0 M& d V( u
公仔箱論壇 k/ t4 G7 o; u3 n& l: [" S1 {8 m
在急性發作時，即刻舌下含化硝酸甘油片是當務之急，同時立即原地休息，避免不必要的搬動。一般含服硝酸甘油後數分鐘即可奏效，可維持20～30分鐘；或用亞硝酸異戊酯吸入，有明顯效果。 公仔箱論壇& \$ ^: ` S+ F+ Q
平時應隨身攜帶急救藥盒，以備不時之需，嚴重時應給予吸氧。如果心絞痛在短時間內頻繁發作，或有進行性加重趨勢，則診斷為「急性冠脈綜合症」，治療上應更積極，可參照急性心肌梗死的方法處理，最好及早將患者送往醫院進行治療。 * x* h. F# i& z! J' T6 y# F; ^9 h' U
公仔箱論壇7 f0 \& y) e* N* v$ A8 U5 T
・突發持續劇烈胸痛應注意心肌梗死5.39.217.77% r( C+ \0 n! A0 y
D) p7 X. A/ a2 r; K0 B% K! M( B! t
心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使局部心肌因缺血缺氧而發生壞死。多發病急驟，胸前區呈持續的、劇烈的壓榨性疼痛，重者面色蒼白、出冷汗、有恐懼感、煩躁不安，疼痛可放射到左肩、左臂。與心絞痛突出的區別是疼痛持續時間長，可達半小時以上，舌下含服硝酸甘油後疼痛不能緩解。心肌梗死時還有血清心肌酶譜明顯增高，及心電圖進行性改變等。病情嚴重發展可併發心源性休克、心律失常或心力衰竭，應積極救治。' \0 a0 E! Z7 _7 E) M& t* x0 g5 N
& F, I3 M+ q/ r5 r公仔箱論壇・心肌梗死的急救+ Z/ m' b& p9 z% J
3 h; t, x: r7 e1 R9 Qtvb now,tvbnow,bttvb對急性心肌梗死的處理原則是及早診斷、及早住院，並做好入院前的就地處理工作。患者家屬在發現患者發病時，應保持鎮靜，不要驚慌失措，以免引起患者精神更加緊張使病情加重，或延誤搶救時機。如家中備有急救盒，可讓患者含服消心痛等藥物擴張冠狀動脈，改善心肌供血。儘量使患者情緒穩定，不要隨意搬動患者，應使用擔架搬動患者。
9 I0 }8 B+ k6 m2 {! I- g* k7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb s4 G4 M" t, u7 g# R( z8 M* N
患者住院後的治療包括應用藥物有效止痛，可肌注杜冷丁50～100毫克或皮下注射嗎啡5～10毫克；不要驚慌，要穩定病人的情緒；發現頻發的早搏，可靜注利多卡因50～100毫克；心率低於50次/分，提示心動過緩或傳導阻滯者，可皮下或肌注阿托品1～2毫克，預防室顫發生，以免出現心臟驟停死亡。 4 @/ V! m4 i: k: }0 M% b! K
! d9 `" _ l* k/ |# {在治療急性心肌梗死方面，最有效的治療手段為急診經皮冠狀動脈成形術（PTCA），可以獲得較高的再通率，減少再梗率。另外，還可根據指徵及早進行溶栓治療，也能明顯降低患者死亡率。採用上述治療措施，可使很多病人轉危為安，其中不少人還能恢復至正常生活。
, s# M% a0 |9 J' K- Z! gtvb now,tvbnow,bttvb
" j8 H: \" I1 Y1 o8 E' }# @+ u6 \1 z5.39.217.77公仔箱論壇. x9 F) m% o4 R( E9 I
$ V. i- E2 t; ^: R- K' ~公仔箱論壇
4 @8 @$ u1 Y8 [% k3 c5 Ctvb now,tvbnow,bttvb; {( Y: ^) d0 K5 F$ L* n
公仔箱論壇, P5 Q; i8 E& i8 d3 e' V1 i
$ k. U3 [' S0 F8 h健康／高政南醫師（內科內分泌專業醫師） |
發表於 2017-4-12 10:12 AM
| 
