兒科醫師楊為傑提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @' B; L" F( Z3 _
% a0 `: M6 }; J. k7 w% t公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb4 X" s/ I. g U6 G- F4 ?" `6 q) X
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經過一番檢查後……/ }3 b2 z% s, k' @$ k- l
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
: c6 ?5 y2 }/ p+ R9 z0 w( ]媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
, \4 m4 Z( t4 L" ^+ M0 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇; Z4 }2 t; w) C( B
媽媽也同意了!, ?$ X3 C5 y; i4 j5 q
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.77$ ~6 H$ B& m+ f4 P' S" F' L4 O
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \% e) l% r9 i8 ^5 ~
* d3 ]6 i; t* } q! e1 {$ P; U& ?上下呼吸道之分？
{5 D7 d k0 [$ S% ?! {5.39.217.77我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5 d1 R; f+ w4 c& t- W
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒5.39.217.77& x: W2 B( m/ ~1 H
' i+ I. t! v' y* o5.39.217.77在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb8 A- `' ^8 t5 @$ S: a; F
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
5 N8 M8 ^- d* G. X% h0 W- ]6 E+ H8 I打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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( h6 o) ^ `+ L- b! Gtvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？5 b' i! p& p1 ?; P7 y q9 O" H
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C# o) C1 M. x( r
9 w- }6 C( r9 j# M那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
( q e$ b0 S& {8 S- h) f+ V. Utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T+ s/ w' f# ~* s# \4 r
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。; m7 V2 S+ C7 X( D r6 Y5 q' _
: `% H1 w, ~- R) C5.39.217.77危險徵兆
) u* P, D4 | ]# A" _6 F* D0 u5.39.217.77如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
7 P6 }" ~4 p) [# q+ J! _2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
; f. ~: @) Y L0 x) E3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& {0 ?- C1 n" l3 s5 t; \4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。& Z1 |: M) A8 n/ t0 t5 U* Q
; I v+ g4 f# f! F; R$ y6 E, b5.39.217.77治療細支氣管炎
( W: y- k7 G5 N# v5.39.217.77以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
' g5 G3 ^% b. b7 J- |: M0 itvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。5.39.217.77$ G" D* K' r" Y9 a7 h
# s/ G! O5 }" X" M/ U預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb8 f6 g2 ^$ E4 k/ P, D
6 q) ?' e0 i/ ` \: R' x3 v8 B5.39.217.77有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇0 B( H M h! m
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。: b9 |5 T# n/ ~* T$ _: c! c0 g
. _' v9 f& y: Z }* M. V結論：
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) m: T1 S) e: g& A3 V呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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