內痔術後大出血，一般分為原發性出血和繼發性出血。內痔術後原發性出血是指術後24小時內出血者，繼發性出血是指術後24小時以後併發出血者。那麼，內痔術後出血的常見原因有哪些呢？
: C4 S0 |9 Y& [' l/ @& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" N6 a! Y+ T( A. `1 C5.39.217.77
0 u) W r. m7 ?0 Ytvb now,tvbnow,bttvb一、導致原發性出血的常見原因
2 R3 V) Q# H. q* r. V% ^& i公仔箱論壇
1 ~' h _# s$ z% {$ btvb now,tvbnow,bttvb1.內痔結紮術中，齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，並且內痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導致持續出血。
" r/ J: A+ V. Y. u1 c3 f9 Y) Z1 k
9 n; C- l1 d* ?5 P1 T2.內痔結紮術中，由於結紮線未紮緊，以至內痔血液供應未能完全阻斷，內痔殘端持續出血。
" V$ W2 [8 q# a4 Ltvb now,tvbnow,bttvb
/ _( w# s- w1 X: \0 P' {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.內痔結紮術中，由於內痔殘端留得過少，以至結紮線滑脫，致創面開放而持續出血。tvb now,tvbnow,bttvb5 n$ L' v7 p/ w; a3 i1 Z
% R& h+ w1 M2 ~$ }) `9 htvb now,tvbnow,bttvb4.內痔結紮術中，由於結紮時手法粗暴，撕脫痔核粘膜而又未能徹底止血。
4 G% B2 |) J" y# r# g! |8 M1 Z
2 M7 \9 L' e$ ^9 Y6 Ttvb now,tvbnow,bttvb5.內痔結紮術中，對活動性出血點未能及時處理，導致持續出血。
$ H: w1 F* L. r k) ~# n5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y7 s+ j) D1 o
6.以枯痔釘插藥治療痔瘡時，因枯痔釘尾部殘留過長，治療後枯痔釘滑出，導致創面出血不止。公仔箱論壇6 z0 I* B' N% _* j
" x& ~' I+ n) u; @6 o& lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7.術後當天排便，致使結紮線滑脫，創面撕裂而使創面出血不止。
' ?* [9 K" p6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O- A2 U; C' c* M4 c$ F
% G6 ]) |- l0 F. e+ T& v2 i
二、導致繼發性出血的常見原因$ X$ L4 F0 }; R/ A7 F& E
2 m0 i/ c2 M3 E1.創面損傷，其多在內痔壞死脫落時期發生。如大便乾燥，排便時過度用力，致使創面損傷而引起出血，或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。
7 n& t1 G# v1 B1 t) Q+ i/ [! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G6 l7 ^3 H t \- V5 ?4 j% \
2.由於局部感染引起感染部組織壞死。當壞死組織脫落，其基底部創面組織脆嫩，血管容易破裂而發生出血。tvb now,tvbnow,bttvb& H7 g9 [1 _( e' d2 R! v4 P( i
, G! ^. K& j: ]8 W' e/ V
3.血供好且患較大的內痔，其內痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脫落時易損傷小動脈而發生出血。
1 z4 k7 x' w* f, _% e" j: b2 ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x8 R+ u- S0 i' B: u9 w- ?' D
4.採用枯痔釘插藥治療痔瘡。內痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深，局部組織壞死脫落並損傷血管時可造成出血，尤其是損傷肌層時，容易損傷肌層的血管而造成出血。
k6 O; _$ q' H! s6 h5.39.217.77
' H+ l I6 Q) p8 c, l' K* o( i: E5.內痔壞死脫落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內的血栓被沖脫使血管開放而出血。
. L7 j* z0 `1 j/ C8 l) `9 dtvb now,tvbnow,bttvb
7 g4 ?# B' J1 P' |7 M6 m公仔箱論壇此外，某些其他全身性疾病也是導致繼發性出血的原因。如急、慢性白血病，原發性的血小板減少，血友病等凝血功能異常者；肝硬化、腹內腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙；高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發生大出血。5.39.217.779 J& }% G9 R* X$ u7 _
! o8 G! h& a. e# Q5.39.217.77公仔箱論壇- G) E4 o S0 T, @4 ]: c! P' ^
6 T/ t( o' C9 J5 [4 k
tvb now,tvbnow,bttvb9 d2 [9 x! p+ W) w+ l, w
三、痔瘡術換藥注意事項
+ Z+ K6 A+ C( [1 g# Z) R公仔箱論壇0 |$ M3 _+ \/ F% m# E
外痔剝離、內痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡治療方式，手術後均應換藥，術後換藥對於痔瘡的痊癒起著十分重要的作用。若術後換藥不當，可使療程延長，術後復發。一般認為術後換藥應注意以下幾個方面：
" s, z. C. M& y3 n# R* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' h' l; U, G* y) e, n, x! l1.術後患者應在24小時以後方可排便，術中應採用加壓填塞包紮，以防術後出血。一般可在術後12小時以後除加壓包紮物，這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。5.39.217.77) x4 _: [4 K- \
1 L; |3 p" Y- z: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌鬆弛，以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可採用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入肛門內，這樣可以消炎止痛，有利於創面引流。5.39.217.779 p2 `, B; ]: b3 ^1 N3 z
以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門，而不應從有創面的傷口進入。在將這些藥納入肛門前，應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛症狀。另外，中彎鉗進入肛門時，鉗尖應指向肛門後側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人的疼痛感。tvb now,tvbnow,bttvb' A* J6 L8 u$ b' Y
+ ~( ^; K" b! J: P$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.痔瘡術後最好每日換藥1次，換藥次數過多（如每日2-3次），每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面癒合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥，容易使創面形成假癒合，患者雖然痔瘡被治癒，但又形成皮下瘺，需再次進行手術治療。
: D9 N# I @% V% d& q- I& P
; v, C% I* [; ]4.換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處，使創面引流通暢。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-4-30 03:36 PM
| 
