吃東西時難免都有噎到的情形發生，臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示，上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症，及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。
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$ x) d$ h) D1 C. A( A7 ]曾經有名72歲男性個案，平時沒有特殊病史，某日上午吃魚時遭魚刺哽到，於是立即至診所就診。診所醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續，須至醫院求診。到了下午仍持續有異物感，於是前往仁愛院區急診求診。
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醫師先幫患者進行喉纖維內視視鏡檢查，但查無無異狀，透過X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物，當下安排胃鏡檢查，但胃鏡檢查沒有異常。tvb now,tvbnow,bttvb( {- }+ U- J7 X' W* f
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在高度懷疑食道異物的理由下，病人接受了電腦斷層檢查，發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物，後來為患者了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查，在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺，並且順利取出，男子術後恢復良好，在隔天順利出院。/ w: f6 D$ |6 }$ p% L+ ?
O+ f; A7 t: [5 r% N5 D, ^謝宇翔指出，向該個案上消化道異物如此巨大的話，通常患者會非常不舒服，但該個案只有異物感的出現，因此建議食道出現有異物感的話應該盡速就醫。
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- W! R7 \7 W+ V) N) Z% u: \5 L$ n7 d食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像（X光/電腦斷層）、內視鏡（喉纖維內視鏡/胃鏡/硬式食道鏡）等工具，其他例如明顯的吞嚥困難，劇烈的疼痛等，都是食道異物的強烈警訊。tvb now,tvbnow,bttvb S1 D% y5 g2 ^$ |: R6 |2 u
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在處理上因種類有緊急性（12小時內需取出）的差別，例如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者，更是緊急狀況。
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食道異物的取出方法因位置不同而有差異，大部分可以經由腸胃內科胃鏡，有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡；例如太靠近食道出口的異物，可能在吞入胃鏡時會錯過。因此最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。 ( a0 E' o) F; [$ W1 z) h6 n' ^9 S
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台灣新生報 |
發表於 2017-5-16 07:46 AM
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