「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？# \7 u* b0 r |. R* W/ ?- l7 j
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I5 `1 r* u! y
為何會長子宮肌瘤？
' C- g/ G5 i- G& @/ m# ?( W5.39.217.77台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
4 F) `0 M$ d( F; s5 D* n9 c) T5.39.217.77公仔箱論壇$ n+ W$ T9 j' ^% ^1 y
子宮肌瘤的種類與症狀
$ B* _ O2 n- d1 M6 s: H◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇9 H! i3 H" j* p" x9 V0 W, s9 S
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb0 P1 I$ ?9 r2 ^ ]4 q6 k
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
0 X; b) t& }" l7 |肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
4 ^& G- _1 \" g1 r$ o6 `公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
4 H0 l {& J- _. L5 | p6 h" f公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5 r; W# i) u3 h1 F S% _
# c! ^# R4 k- o9 ?2 h, y子宮肌瘤的診斷方法
& Z( M1 ~5 e) g$ a' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
: y; ]& [& D8 P" q利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
& h; C m; U# J' K; w# ^◎影像的檢查
0 v, Q$ F7 k; _# ^如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。* M! j. K9 ~8 h. y0 V/ R
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a5 ^3 `; O: Q# _ o
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
. V8 c1 z+ A# u4 ?, t! U; c5.39.217.77◎觀察追蹤即可公仔箱論壇+ [9 F4 H* X4 B" i+ h
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
1 _$ _* q k- m. H8 J◎藥物控制
% X6 Q1 @; Q+ w+ O（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o, r% r; H* W( g7 F
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I% d; H& Q; P% W k
◎需要手術治療的情況
" I" Y7 t) t, N) P! y( U2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇, l7 W5 a+ C* ]# C
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
3 [+ K, u) i" ~3 z( C2 l3 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
# j$ j- I S) s9 C C公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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. Y ]- k }5 Q子宮肌瘤可能讓妳不孕！
$ R* k6 X# J6 w# T- u公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
2 u2 ~* U& i0 `! I5.39.217.77◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇. l1 R, d7 ]; [
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb. }! x% p1 F4 X+ F0 H$ ?0 \
肌瘤與懷孕
; t) ?# l9 ^, V公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 O6 S: x; D9 q; D4 K0 t* w
子宮肌瘤可能會復發！
# f! S2 G6 {' {+ E7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb2 j* w B% W8 r* n, w) v' V
停經後，肌瘤可能萎縮
1 I4 C; D7 Z1 Z+ R1 H. C5.39.217.77一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.77. y: m: m' v2 C2 X9 K3 |% V
子宮肌瘤難以預防1 |3 H _1 _- G: w
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
# K6 h* Y8 Q6 P6 a子宮全切除，不代表進入更年期！
9 j! R! i8 f( S9 T7 |公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
8 G- j1 I% I2 v1 v6 O3 m" {: v. dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( z& J6 P! H1 l7 k; l4 B* M
結語
* [+ ~: `# \% s5 ]3 O- g' N9 @9 v4 jtvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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