「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) c5 i/ V" A, V1 ^0 H3 k" h- p( [+ _tvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O+ _( N, O/ L6 o# c) n3 Z
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb% U0 ^9 P1 g' l7 }' x
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
6 z' f# ~1 I2 s! x3 z9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）% k# O9 d7 K! P* q( j) C' |
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.774 _% i; j0 k4 W0 y! ]( D0 V5 T
◎黏膜下肌瘤（submucous type）7 Z% z/ c. p# I! ~0 W0 k
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
, N( G0 P2 c0 E1 \tvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.776 \9 y8 s- L; u+ x8 x) P
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5 V5 p$ }1 Q s) ^1 U( X
" f4 i5 x: E2 O" R子宮肌瘤的診斷方法
( Q# f$ G9 W0 F) V3 K0 o: r◎骨盆腔內診的檢查
: |2 H* m3 h, x% J4 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77- S7 Z4 H/ b. E! K+ u9 b' f+ @2 {
◎影像的檢查
$ J/ D2 v7 M6 t1 F$ O9 w9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇4 q6 M% ~2 V# {7 F; o5 {% t. w
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇! t7 G- X, @& ^
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：# V% Y- j, d9 [" P2 j( N
◎觀察追蹤即可
% y9 q1 [" k ^3 \8 U; d) u如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。: ^9 S# ?3 {* D1 U$ }( p- r6 {
◎藥物控制
9 N1 [7 ^. D5 _1 F. F# Y. Utvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇& g* L {" F+ a, V/ q K+ l
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
H1 c/ V7 _. b6 Z+ }/ c5.39.217.77◎需要手術治療的情況
& w# D5 S1 o/ ?- o# K- A9 T（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2 T2 P- ~: Y" u2 r7 Z6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。6 F8 A0 g- L0 ?8 ?9 d
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇- `# R! l. a6 R9 I3 E
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！: W; d6 Y6 U4 L4 T) j
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：' Z9 N/ F; j) o" ~9 @* e* g# M
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
' s$ C/ J% G: Y& f8 @4 `" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
: W3 ], W* V' N3 s5 r. P5.39.217.77肌瘤與懷孕+ k+ Y! i. t {+ y6 D4 A
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
* o* f- e. u8 w( D# Ztvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.773 Z4 R# g9 o4 |2 C3 V$ g
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。2 B5 v, e4 p, x3 S4 q
停經後，肌瘤可能萎縮
4 |8 X3 H; `: L3 p2 C3 g6 B9 ktvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
0 i' b! t4 j2 s: f' ?2 ]* TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
: n& t6 u; K7 I# Q. c5.39.217.77由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V$ Z5 _( G5 L1 I" Y* B& g
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g2 X: P# F, x" V9 e! T
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語6 S% O; y0 X7 U" C
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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