「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
2 x8 T1 U( x$ d: n5.39.217.77國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
/ F$ E% B D# R3 w/ {/ e1 K% x. p為何會長子宮肌瘤？
. P$ E9 B6 R% I公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb8 _% T6 n" w* V' e/ F
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
2 `0 \% g! q; y5 ~從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77" b7 w, d2 ~3 w& y0 g
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
: E6 O6 J% y" |肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。# J3 }% m7 X6 S: _5 O
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.772 D, E5 p, I. F+ F" R1 S
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb! J( m" l* X7 p H$ o$ \
◎骨盆腔內診的檢查
' r) O, T8 n8 r* M. T9 Rtvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77* y: q ?, _8 x3 F4 U& U' ]
◎影像的檢查
) {! v/ `) r/ V$ i6 E G% tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
: f+ Z: ~7 `2 [- }3 n3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \1 @7 M# a6 Z: l) t f% v
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇* z' z$ F1 c: a3 f1 X% E( Z
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
4 V3 u7 t+ b+ J# {6 X5.39.217.77◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb) S# F/ e$ H0 a; p$ }
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.77% g% [ E7 A. q% T
◎藥物控制5.39.217.771 ]4 v& c. k/ `: v6 V. T, g
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; b7 S7 H! B c9 R& G
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。0 f0 h1 v' P! U" f2 @- I+ K
◎需要手術治療的情況
1 ?) A. l' m5 [+ L+ P5.39.217.77（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
/ F/ e( j7 r" f+ C. I9 Ntvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
2 d$ ^3 r8 l9 v% m' X n8 {# i- S0 |5.39.217.77（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [* |+ m. s; N2 o# t
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.77+ |8 R5 L$ R. V
7 |0 N# d5 M( f: G, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q. @7 t3 W5 m* W
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：: q- n2 T- T5 k2 O' b
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇- _6 I0 c$ o% G. e3 x: w' f0 l0 c8 S
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 A7 W3 M5 S d0 D, T' i, b公仔箱論壇肌瘤與懷孕& o2 ~8 z6 ?! w2 L5 a1 G7 [
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。5.39.217.77 I0 s& U$ G8 b: @( w
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇& Z& i p3 K3 g( o$ H
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。* D1 A! [) X7 g) ?( m
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇7 b; w8 b$ l5 Q3 p4 S p* c
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb* S [. ^, [; l! F# A0 W
子宮肌瘤難以預防5.39.217.773 ?6 i8 S. t7 D! v5 z, d6 _/ r
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
. P) K& z N# a7 {$ ?8 I子宮全切除，不代表進入更年期！) L5 U" o* a! \5 Z4 t
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.77* E7 ^+ { o$ [
# C6 b5 [; ?9 h9 gtvb now,tvbnow,bttvb結語
F# g3 [( Q2 A/ s. Q! stvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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