「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
' O4 H+ |& C& u4 A公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [1 m. Z$ ?1 W& L7 L
為何會長子宮肌瘤？
. O7 Z9 P2 Q) ~5 H3 ~ x7 {+ _# N台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇% ?0 T: B a3 Z
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子宮肌瘤的種類與症狀, {# d, Y( U( P% r
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
* f+ D# G% L. i2 [從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb9 _) R- F$ N8 J6 X( H: E! } G
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.775 C g" J# `- X
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.77* u+ e. S! p7 v; l
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
' i2 X+ a$ c1 f4 Z5 [0 {& U5.39.217.77長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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' x3 M0 t/ z3 g% ]. s9 ^; t公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb8 Z* j# p. E) W. V4 p
◎骨盆腔內診的檢查& O7 `% O, b' o9 [# C
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C \* `7 C' ~# Y
◎影像的檢查5.39.217.77% P3 F" ^2 G6 w! d: T+ T: r
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇, M/ I7 @6 `. g9 ?
4 t6 b2 D9 v& ]: Z3 R- s8 F- O5.39.217.77有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
W9 O: K# h4 Z7 ctvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
! `6 h8 b. I9 _) S3 t* X' [5.39.217.77◎觀察追蹤即可
9 T6 J" K0 S( u" X5.39.217.77如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
) c& c h) M' m9 Z& f- @5.39.217.77◎藥物控制
. k* C. j" y% M4 z2 p5 G5.39.217.77（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.77) x! z, }$ A: [7 y7 B; p
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb& X, i' v/ [" y9 O
◎需要手術治療的情況
, d8 B- H) T/ ^6 `) ]（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb- Q% \7 ~6 h1 X# C8 D1 A8 q
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P3 J& X# N# J! k' K0 S+ m/ Y
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
) F/ p) j& q/ ?9 A {9 h- u（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v5 F% A9 E4 `7 @* H& k& y
# g7 _/ _6 P' W4 v4 M1 }4 V3 p公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
8 n$ E( B% L5 v" e# u& a4 y$ R5.39.217.77郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：! z/ q( q" @. G
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.770 m) }& m+ E- q1 {) b6 V
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v% A' p' f2 c, S/ z
肌瘤與懷孕
4 P5 J1 m7 |7 G8 E. L* s公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
: f8 M' b3 S1 ?, _( X0 q子宮肌瘤可能會復發！
% I p, z! \- o. j公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
4 F1 w* J: o7 P/ ~% Q! P, p$ htvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.777 G/ U, U2 n6 h3 A3 [1 [
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
% }( G% {7 y3 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
G& f+ o- F @3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
0 a* Q2 T. u6 P- ^0 G4 q8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 m& V" H6 F) o
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' @1 K6 `& [+ x' o4 k9 T: w
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結語公仔箱論壇! ^$ L- j1 `# W& ^3 P
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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