痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。公仔箱論壇6 G$ a) l% L4 R! ?& _& B
+ r8 l% E( s, M' q+ i5 U, _' _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.气滞血瘀
) E$ R6 D6 U* S) l; y: h% M5.39.217.77 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。5.39.217.779 f4 t- W l( N0 y$ W
治法:活血化瘀,行气止痛。
# O. q* ~) R, W9 ?# l1 A5 r5.39.217.77 方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。
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9 [: F; {6 L" n, h2 G 2.寒凝胞中
# s% } }+ C- Z( Y2 |$ u! F% F% a公仔箱論壇 (l)阳虚内寒
$ ]' @2 } z3 U/ F4 atvb now,tvbnow,bttvb 主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。公仔箱論壇, A. ?; a% t# L
治法:温经散寒,暖宫止痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K' J5 l. _: b' g+ Z. i
方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q' |8 m' ~: n0 {1 \1 y: X
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(2)寒湿凝滞+ _* M: ~" t2 ^" U; Y
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。tvb now,tvbnow,bttvb, C0 ~/ a, w' ]( g# T) [/ _$ R
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。公仔箱論壇* y2 p" j& _! y% ?
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [* T: j% [# o6 ]
" [- Y1 M r& `& v4 Z9 {7 ?* HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.湿热下注
: m, |' ^5 ?3 F* M% [tvb now,tvbnow,bttvb 主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
) R3 K+ A( s Z' O& Y- j, `tvb now,tvbnow,bttvb 治法:清热除湿,化瘀止痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R$ @* k. ~0 ~% c+ j. O
方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。3 G: l! |" y. U
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4.气血虚弱
1 b$ n6 e/ x: C$ i* G! ~6 e5 _% ]公仔箱論壇 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
% h+ z& o" k7 i% o$ F 治法:益气补血止痛。
0 @- w( h, I2 _* A- N 方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q& w, Q. A' M) l' ~" z7 O v. E
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5.肝肾亏虚
" ?" w0 D1 f/ { 主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
6 X8 E9 F6 t* F6 P. J V5 Jtvb now,tvbnow,bttvb 治法:益肾养肝止痛。
8 ?9 N4 a3 }: N3 R8 q6 J, \5 Q 方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。3 ]9 p7 s" p* O
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验方:公仔箱論壇$ M8 r$ E3 o) L% ?) S F K
, P% ]' J/ [% e+ S* i7 F9 C 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。9 {$ ]7 @0 c4 C9 c4 `+ i! f9 g8 d
2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。3 |0 p. g4 c& ~ K" R
3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 4 S" G2 u4 z8 `* G! a6 Z. c* A
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药:
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1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。" t) E4 o7 w1 J5 k6 V- N) r+ I
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P0 G B9 c2 z( z, j; M
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |