早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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7 @6 K J8 y# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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( r% B% _; C6 |& c7 ?) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r& p3 |& L/ J2 g9 @+ G5 F
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇# x% A i9 V c) ?; H
3 y6 N6 z) Z/ z7 W7 o5.39.217.77要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvb now,tvbnow,bttvb. @' K: w" A( \. }8 e- r$ m, _' U
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb* m$ h& H# t1 h3 _% ~: T3 l
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.77" b) F0 @ _# n: t; u$ }+ b6 U
" ^7 @, i4 [/ E% N% D5.39.217.77二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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, f7 o' b. `- q! f( f- M5.39.217.77第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇. m/ y0 W; b( s4 X* q5 _2 V: N7 t
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( `+ y% O: P) ?6 l o感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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; f5 ~3 Q8 f3 ^公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的
- i4 V. o/ [. S" u固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h" P5 v) ?2 k3 `6 ~
! ]$ c. t, A6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb$ ^( s2 H/ e. L4 c8 K4 X; W j+ _
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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. b- s' h6 `; u4 e0 E肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.77# Y) R1 [8 J3 Y! Y3 r8 d
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ 公仔箱論壇4 r6 ]! o' f+ S7 x7 R
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 ' |9 Y; B5 A6 i8 C! _: d& h; W
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1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?( I4 M2 U7 L4 w3 m* U' e& c/ `
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇* h& f) b) J* _) j0 K
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2. 肌肉較沒力 5.39.217.771 [ A; v% p3 E! |3 V$ R
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
/ L, [! I& e8 y& {$ j1 p ]簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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+ [; o- v! u$ |2 j4 s- @$ }, E) R4. 活動角度過大
: L( ]( H3 s6 X0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇" O p1 u0 f. I7 P+ s$ q' r. R. p
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5. 容易半脫位或是脫臼
5 M) i- X8 |2 I8 R! Htvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb* S7 i3 k% B5 H7 s. {6 Z) N
" @* @) H" ^; w, b% Rtvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 ( E7 E: ?: m) q Y( n& d; _* l
/ K* U& s8 Q$ m4 \# Y$ | D. T四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
" b- u* E3 L& D& O% S/ Etvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f1 M: N- A& I1 B# }2 x- _
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 公仔箱論壇. p: d: c7 t# Q6 o: H4 H# R% f
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1. 天生的，先天的
3 T6 `3 t" L* {3 k/ P3 d天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇5 M3 k) K E r
$ R/ f% h0 L `) ^, l! P5.39.217.77先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5.39.217.770 {) R+ F* g% v& y7 T
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2. 後天的，續發的 5.39.217.77) D5 q& r$ y0 H5 n" I" ?2 W
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 6 r; j; ^0 {0 L1 z/ x) N
- @9 {& x0 D: {0 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
$ ^, H- z- Q" G/ g# ^% u公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 5.39.217.77: }# Q# s% n' F+ d
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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/ }$ Z W$ ~" c2 Q* k, x5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 ; W) Z% v Y8 r6 k6 A4 y( q! }$ }
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ tvb now,tvbnow,bttvb3 X; M' T5 ]0 O6 [' k
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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$ e$ v! r" v8 b/ Q5.39.217.77肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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