早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d& j* y" n3 M) z9 ?' L7 R2 |$ F N
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8 l+ O- ?' K W近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 5.39.217.776 x+ l" |. w3 _. G
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@9 a, G! u6 b- u3 y! J0 F肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 5.39.217.776 S. t2 S! I0 x4 T9 c0 J F7 j
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一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb$ _# G6 s# m, n4 a" N: \2 i
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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( r9 p9 t! k5 H. t/ [! Dtvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
/ |0 `" J' c4 `. F% D* _- l- c肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 2 z) u/ H3 O4 v/ d# p
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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; p. ]7 Y' t: d- q3 X- z* n5.39.217.77手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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- y6 N$ r2 C- h8 ?4 |' P' @tvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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; T+ d6 ~, q/ D# o. g* |% C2 h5.39.217.77第二步用繩子綁緊緊的 5.39.217.77: S( u1 H' v. [7 ^
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 3 Q" a% T, C3 g$ ?* }- y1 w: W
9 e: Z( s* B0 F$ P$ B1 |) B第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb; b l- i9 L) t2 h" c
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 : F/ U6 F; r+ P- l0 ^
1 m; _4 Y& L( e& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 公仔箱論壇. s) [/ a! q+ r2 K3 f
6 V# _+ ?$ P$ J' z, f: I/ k' m+ ptvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V8 T$ t( J' {! o
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇 P7 y' I! ~, m5 V. Z) u) w
, F3 R6 T! z% `* Q) g1 r1. 「感覺怪怪的。」
/ v4 z4 l" E( }9 }5 H) a1 b. C/ v& o5.39.217.77常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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/ {: Q4 P2 j+ L2. 肌肉較沒力
7 M" |; |/ ^$ d1 d* T公仔箱論壇肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」 4 u7 p+ E+ S; G
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ~# H6 j# ?1 W7 s! e/ A
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4. 活動角度過大
( [; t' s3 p) b" e( utvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 5.39.217.77: H* O9 ^# I H0 |+ x. [1 ^
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5. 容易半脫位或是脫臼
. J& v- s& r1 c3 p4 U) A- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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8 {5 [7 M: k% Btvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
6 J6 v: c/ Y1 h4 \! j' dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |0 r7 T3 b. A8 e8 L, h
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 5.39.217.77( r$ F/ @0 B* T2 p# {& n# M/ o
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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/ T& H1 t D6 c5.39.217.77其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
1 `; f4 x$ g+ d! q; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 l& q% G1 n5 X7 _0 ?) k7 B5 w' A
1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb3 }7 N" X6 g2 @- _
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 * m9 Y0 `8 r2 z
, C$ }4 ?, P7 Atvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb3 |, m$ Y, x9 g0 q
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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' r' }* [# F9 o' Ctvb now,tvbnow,bttvb五、該怎麼治療？
. \! I9 P$ S8 z! q5 a- z公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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1 }2 c4 [8 W( |' V% p: `8 r! }8 Jtvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u0 X; V( |; o/ N9 ^9 Q
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
, W4 A/ E; c2 d! [6 V3 y肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 + {2 q) R8 m1 j7 `9 n
$ ^ v( b' N+ ]' I+ @6 T+ I+ q: a' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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