[健康資訊] 高血压

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高血压与饮食的关系,不论中医、西医的认识都是一致的,即不良的饮食习惯是高血压的高危因素。因此, 高血压的饮食治疗, 应注意以下几个原则:; P) k* c$ H% q5 l2 Q8 E  q
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1. 高血压患者应节制饮食, 避免进餐过饱, 减少甜食, 控制体重在正常范围。俗话说, 饮食常留三分饥, 老年高血压患者, 应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能, 再减少15%--20% 。/ O- o; ~6 m" R4 H  A6 Y8 L( Y
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2. 避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的 "三高" 食物; 适量限制饮食中蛋白质的摄入量,每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等,高血压患者不伴发高脂血症的,则每日可食 1 个鸡蛋。tvb now,tvbnow,bttvb* `: T- Y6 W& w+ }
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3. 餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处。忌食荤油及油脂类食品。
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" E7 u. @, ~% ^2 k/ c- \; `& etvb now,tvbnow,bttvb4. 高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果, 平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡,少吃辛辣的调味品。/ v7 Q* P. y! U; U9 C$ ^" ~3 @
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5. 严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒, 其饮酒量每日必须限制在 50 毫升以内, 切忌一次饮完 , 并绝对禁止酗酒。
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# \- p/ B& Q$ y6 ]' \  W* O* Z( I2 T公仔箱論壇6. 降低摄盐量。现代医学研究表明, 钠的过多摄入对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利 , 对高血压更是一个致病因子。对一般患者来说, 每日摄盐量应限制在 6 克以内, 不要超过此限值。对老年高血压患者 , 每日摄盐量应限制在 4 克左右 , 这对降低和稳定血压大有裨益 , 对有些患者来说, 摄盐量还可以再低些。
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9 j- U* d+ V3 [- r  Y& x8 @4 |0 @公仔箱論壇7. 补充机体可吸收的钙 , 高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。钙有 " 除钠 " 作用 , 可使血压保持稳定。有资料报道, 高血压患者每天补充 1000 毫克钙, 连用 8 周, 就可使血压明显下降。
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8. 主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米 , 少吃精制的米和面 ; 烹饪中宜多用红糖、蜜糖 , 少用或不用绵白糖、白砂糖。这样可以不断补充机体缺乏的铬 , 并改善和提高锌 / 镉 的比值 , 阻 止动脉粥样硬化 , 减少镉的积聚 , 有益于高血压的防治。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O$ z' D2 N* o6 a( ~3 g
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9. 改善膳食中的钾 / 钠比值 ( 即 K 因子 ) , 可使高血压患者免除使用药物之苦。良好的 K 因子应是 -3, 现代医学研究表明 , K 因子保持在 3 以上 , 才能使人体各器官、组织发挥良好的功能。当 K 因子降低到 3 以下时 , 甚至低至 1-1.5 时 , 高血压的患病率就会增加。一般植物的钾 / 钠 比值都在 20 以上 , 实验研究表明 ,K 因子 >= 10 的食物对高血压都有较好的防治作用。如香蕉、8 O2 k" c9 K' ~

4 @2 [' ?0 s4 \8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柿子、苹果、红枣等食物的 K 因子均高于 50, 它们是高血压患者的降压妙品。膳食中应适当增加钾的摄入 , 或在烹调时用钾盐代替纳盐 , 同时增加新鲜水果的摄入量 , 这些都有助于降低血压。 公仔箱論壇' ?/ g, X& E; l8 R6 B  r7 g
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高血脂症治療的最新準則
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0 F8 i* ~8 F" n( }4 v0 mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T3 D- n, f; i0 e
　不久前新加坡衛生部發佈的2006治療準則把預防治療分為一級和二級預防，危險分層分為三級。然而，全方位的控制血脂才是預防心血管疾病的主要療法。而調整飲食及改善生活方式是高血脂治療的基礎，其次是藥物治療。
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4 i+ f# k4 l7 U* T  Z( Y5.39.217.77　　心血管疾病是新加坡人繼癌症之後的第二號殺手，其中高膽固醇血症是最重要的致病因素。過去12年來眾多的臨床試驗已明確肯定高膽固醇導致心臟病。有效降低壞膽固醇（LDL-C）成分能減低心肌梗塞及中風發生率和死亡率；同時在控制壞膽固醇之外，如能提高好膽固醇（HDL-C）水平更能達到加倍保護心臟的功效。
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+ X. h* R# P; ?+ n3 Wtvb now,tvbnow,bttvb　　根據2004年全國健康調查結果，我國18歲到69歲成人人口當中，平均總膽固醇水平為5.3mmol/L(205mg/dl)，患有高膽固醇血症者（總膽固醇水平超過5.3mmol/L即240mg/dl）為18.7%。其中以馬來族幾率最高，其次是華族（18.2%）和印度族（16.9%）。男性比女性容易患高脂血症。令人擔憂的是，國人患高膽固醇的比率較1998年全國健康調查的人數更高。 . {" \8 \- A5 Q  e( H7 D
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病人類型與病情分等級治療 5.39.217.77& m  r7 X( E6 a) f0 d& N
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　　在治療高脂血症的當兒，醫生會為病人「分門別類」，確定是膽固醇過高，還是甘油三脂（身體另一種血脂）過高，或是兩者兼高。醫生還會從患者的病史探究是否存在某些疾病導致膽固醇升高，其中包括糖尿病、慢性腎衰、甲狀腺失調、酗酒、服食其他藥物等等。 6 e, q* \5 W7 t, G6 f+ H

, F. H. e& R& d! G6 b　　正常的總膽固醇水平應低於5.2mmol/L(200mg/dl)，而超過6.2mmol/L (240mg/dl) 則屬於異常。低密度脂蛋白，即壞膽固醇（LDL-C）應少過3.4mmol/L (130mg/dl)，而多過4.1mmol/L(160mg/dl)則屬過高。高密度脂蛋白，即好膽固醇（HDL-C）應多過1.0mmol/L，甘油三脂則應少於2.3mmol/L(200mg/dl)。
( q7 e6 D8 i5 u4 I* f7 rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: {% h2 [1 g5 e, D  l; _
　　不久前新加坡衛生部發佈的2006治療準則把預防治療分為一級預防（接受治療的病人從未患心臟病）和二級預防（接受治療的病人已經有心臟病底）。危險分層分為3級：高危、中危和低危。高危者估計在未來10年內患心臟病的幾率超過20%，而低危者未來10年患病率則少於10%。在分層過程中還會考慮病人是否合併其他致病因素（包括吸煙、高血壓、心臟病家族史、高齡和種族）並加以打分，來評估未來患心臟病的可能性。 公仔箱論壇% j+ d/ S0 J2 ]3 b" F  v
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飲食調整與生活方式的改善
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! C, m, U  T" Y# g8 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　全方位積極的控制血脂是預防心血管疾病的主要療法。而調整飲食（飲食治療）及改善生活方式（生活方式治療）是高血脂治療的基礎，其次是選擇恰當的藥物治療。
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( k' ?  `6 B8 Y/ S9 F( S1 ntvb now,tvbnow,bttvb　　飲食方面應盡量減少攝取高脂肪。高膽固醇的攝取，把每日的脂肪攝取量限制在總熱量的30%以下，其中飽和脂肪酸攝取量則限制在7%以下，膽固醇攝取量200毫克以下。 公仔箱論壇- r- U0 D3 v/ D7 Y5 p

1 b* Z- p/ z6 a+ g( Stvb now,tvbnow,bttvb　　吃肉類時，應盡量吃去皮的雞肉與鴨肉，多吃瘦肉、魚類，水果、蔬菜、豆類和多喝低脂牛奶。平時食物要以碳水化合物為主，應占總熱量的60%，蛋白質15%，纖維素每日30克。卡路里的攝取應以保持體重指數(BMI)在18.5至23kg/m2為標準。
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藥物以高血脂症類別為配給考量 公仔箱論壇( P  I% n3 l& V7 O3 Q. `" K0 o

' S' S" B$ g: W0 D. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　醫生在確定患者需要服用藥物治療後，藥物的選擇也非常重要。目前市面有好多不同種類的降脂藥物，諸如他汀類、考來烯胺(cholestyranine)和膽固醇腸道吸收抑制劑如彈性酶(ezetimide)等。藥物的合理使用應以病人高血脂症的類別而決定。如果高脂血症主要是膽固醇過高，那麼選擇他汀類的藥物為宜，控制不佳時可加ezetimide或cholestryramine。如果高血脂症是甘油三酯飆升，則應該服用貝特類藥物(fibrates)，控制不理想可加用魚油(omega 3 fish oil)，「以油治油」來穩定病況。如果高血脂症是膽固醇和甘油三酯都升高，可能就需要他汀類和貝特類藥物兩者並用了。 5.39.217.77! _3 T* H, S; |3 I1 [
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降脂藥物不良作用幾率非常低 1 Q, b) J- }; c; w* P" e1 H- t8 z8 g
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　　很多病人在服用降脂藥物時都擔心會產生副作用而戰戰兢兢，其實降脂藥物的不良作用發生幾率非常低。他汀類藥物常見的副作用主要包括肝功能損壞和肌肉疼痛，幾率都在1%以下。一旦產生這類副作用，只需要把藥物劑量減低或停止，或者改換其他降脂藥物，便能「藥停病除」。
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　　一般醫生在配給降脂藥時，都會要求患者定期作血液化驗，以監測這些副作用的可能性。最令醫生懼怕的副作用是橫紋肌溶解症，其發生幾率更是少之又少。此類併發症會因肌肉細胞嚴重破壞而引發腎功能衰竭，通常都是病人服用其他藥物和降脂藥起了衝突。
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　　其實不管服用「名牌」或「普通」降脂藥，只要能達到預期標準就能取得療效，如病人本身已患上冠心病，就更要嚴格控制血脂，其低密度膽固醇應達到2.6mmol/L（100mgmg/dl）以下，普通健康高血脂患者，則只需要降到3.4mmol/L（130mg/dl）以下就可以了。
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0 d4 P+ }# q! a) Q. u8 wtvb now,tvbnow,bttvb　　在整個的治療過程當中，醫生都應督促和指導患者堅持調整飲食及改善生活方式，患者也要積極配合，按時服藥，以期獲得滿意的療效。