[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌
公仔箱論壇8 L2 @6 ?( \" `' t5 s

tvb now,tvbnow,bttvb2 k, ~1 S9 g' ?+ f: p
何謂肺癌?5.39.217.773 k8 ^& Y) K2 r" G8 f) @$ Y. i

tvb now,tvbnow,bttvb. Q9 N5 ~$ |8 ]" Z0 D. ?% X

tvb now,tvbnow,bttvb8 [  f% _% V" g# M
【簡介】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `, ^% d2 Z) e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T( d3 j! ~. w1 \' w
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。! {  ]3 z* o2 c! v

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvb now,tvbnow,bttvb8 Z- i, Q8 r1 j4 I1 a0 c* f
公仔箱論壇/ b- n% z$ X+ f" l0 e3 x4 s8 Q9 ^. w

【成因】
公仔箱論壇. L3 h# Z+ k0 m4 ?- V
6 W4 d. }; ]& n
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍/ U5 L) H. t* J6 |3 _7 o" p! P
. a4 ^& h0 `1 |) h( E: T' }; {

1 W: {) ^/ e4 x: z) y5 F# i+ N
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
公仔箱論壇: S/ c/ K) r3 o4 ~* @. J! t3 R

tvb now,tvbnow,bttvb7 t+ Y# }# s' t/ t' R( d# L
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作0 l! |9 g% _6 Q; P6 T! j( K

& \+ f4 l9 D! |2 }: o; ?2 q1 a! ?
公仔箱論壇  G3 j& {" I- j: r# j4 C" E
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)' _9 _2 r6 m! \

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

tvb now,tvbnow,bttvb1 j% l1 j% g8 Z$ X3 J/ V5 _
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低公仔箱論壇2 f6 T' e  B. X/ U8 ]: Y* q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L* E4 o. E; z; ]# T3 M# c

●基因問題：因某些原因產生突變公仔箱論壇; H6 y& G. Q) x

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素5.39.217.77. I( m9 n$ M8 r9 K7 n" z

5.39.217.77) M$ W. H1 G8 n) P3 Z

●遺傳# P* H% B6 m* N9 V7 C! t$ T) M

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L+ g& X$ I6 \9 k2 N3 l- Y
【徵狀】公仔箱論壇1 g2 F# C/ {% g2 b/ |1 m
5.39.217.77$ D( E, ?& K  Q' J. L

●食慾不振，體重持續下降TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T; K1 ?9 q! S* V# K
5.39.217.77( p) ~1 J# r: R- R% S

; E+ [5 M, B0 B9 F+ h; j
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
公仔箱論壇' N: U7 Q* _0 j0 ?" ?0 K/ E5 O

; R# H; r4 P# h! h+ X) A" D0 K
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變

tvb now,tvbnow,bttvb7 f! p0 U* ~( v
tvb now,tvbnow,bttvb0 ?% C2 {  d) ^& w/ \
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
公仔箱論壇0 ~& y$ V- y# g& Q

【診斷】
5.39.217.770 |' T1 i& n7 O0 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \1 x% ?# h" s% x5 E' ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y' b" j% o& o
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t* a; F4 h& Y+ B* d2 X/ G

1)要確定應診人士是否患上肺癌

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
5.39.217.77: ~- k' {8 E9 d- r& o9 ]

2 X3 W. N' O1 Z; b' d
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.779 r/ @8 A7 `# W+ x' l) V0 M% W

tvb now,tvbnow,bttvb, T8 y$ k& }9 w) O, J" ]
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案8 b# C( F3 t$ O7 {
5.39.217.777 C- z1 O$ l* v: Q' a. _# ?* o
: ~! @7 Q4 b, ^/ U5 d7 _

【臨床診斷】公仔箱論壇1 ]/ f" f; Q9 J0 K6 t+ V% ~
公仔箱論壇6 @+ P& m# p' l! k8 d; z; b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 D/ d" ~8 `. o! A2 `( Z' c) R& G6 O9 W

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。: j: a; {6 ]$ D2 i9 n. j! U
5.39.217.77% k* u8 F; l9 q5 S* j5 |" e) d6 N
7 S3 J5 R/ }- l# ~7 C' v+ W

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵

5.39.217.77) p$ n1 O! i3 n1 l  ^2 C& K
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
tvb now,tvbnow,bttvb, N* w+ ]; L2 p, t+ {( j

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

) ~$ C; g: k; J  b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H; C; r4 g& K, F5 a; y% v) @% Z
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。* x5 M' j$ y5 q8 n- ^/ h+ Q) z# x

公仔箱論壇1 Z) H9 Z0 I5 g7 e6 \% m$ v
【治療】
/ m9 f7 n, A! }# J
tvb now,tvbnow,bttvb; d7 v. y0 F% {5 L9 a9 o. }5 w

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
: W: e& R( ?( W+ X

9 Y3 k4 c8 W% J- a! \9 b/ J
早期病者（I & II）：tvb now,tvbnow,bttvb, M( ^2 S2 N8 X# u: Q' P/ T
公仔箱論壇# S/ q' x8 D; h8 N
6 Y# C; J9 n+ v' J! V: n

病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.77/ F. K! v. o6 X/ y+ d6 K/ @3 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `) V/ E( o  ^) ^2 t

遠方轉移機會：　高達30％以上
. i" P* ], j  p0 u0 Y1 C+ @
) Q6 m; T, `- q! T6 X5 D0 R' ?2 L0 j, w- H
5.39.217.77/ J: h1 S: {4 @/ F4 W/ s
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。5.39.217.775 I- M! u! s5 E. X: i5 s/ H

公仔箱論壇; g# K7 j" f7 A& w# r2 w8 j7 w+ K
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
tvb now,tvbnow,bttvb( v4 h' L3 e, n, `6 h
- B' o! a% _, S/ k7 W% b$ m% d
7 n' u0 Q' l) ^. S, ~# b
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Q" Y) f( G8 ~8 D9 Q
tvb now,tvbnow,bttvb) ?6 c# v: J$ `: R0 X

tvb now,tvbnow,bttvb) P9 }9 a6 r) F
病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb# O, z: _9 B0 k9 v8 `

遠方轉移機會：50％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- f; u8 U$ p, x' I
9 @% H# U1 G' j/ Z
公仔箱論壇- H* P+ M$ F1 k# D0 M4 S

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
tvb now,tvbnow,bttvb0 s4 a- W3 Z9 B. l8 X
5.39.217.776 y7 R6 T1 F# C

中期患者（IIIB）：
! B* E6 ]* u5 X5 G+ K' j
tvb now,tvbnow,bttvb. T/ M) m4 V( e0 v
tvb now,tvbnow,bttvb1 Z$ }8 G: ?+ K  l% a' ]* F
病症治癒機會：不多於10%
; |4 O" m- F' W1 e0 V' Z

遠方轉移機會：70~80％TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z: F; h6 m3 w. [& U* [* i3 O
" g# @/ y/ E8 w' d4 v( r2 \
tvb now,tvbnow,bttvb$ a. p/ _4 i, `* j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" d  K* z& h1 G' l$ a
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
tvb now,tvbnow,bttvb; b8 u0 z9 a* r7 J
0 y" C: ~6 s# Y6 g8 r) j
tvb now,tvbnow,bttvb9 _1 b) _) t4 c8 W8 q
晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p3 O! C& M4 T" ^
5.39.217.77) S( E! b$ i. C5 t. y
公仔箱論壇+ u. U2 N! k; Q$ p: K9 o9 f

五年存活率：少於5%
tvb now,tvbnow,bttvb. e6 H% l6 t3 Q# V# g
* f/ ^& n6 O" v6 \+ x' ?

遠方轉移：已出現

tvb now,tvbnow,bttvb5 D, T6 @+ q, ~7 o- U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z! H1 \. e9 y8 Z8 z* B! t
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvb now,tvbnow,bttvb0 \  J: J1 O" `/ e3 n
$ S7 y; E- W. Q; A+ N- E& {, Y
: L+ ~; ^( n" I( A

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb3 z& }4 O% Z5 c/ v% e% v
tvb now,tvbnow,bttvb. i( Q8 v, B. ?1 W
5.39.217.77/ f5 N9 J1 T( ?4 ^

【預防】* X5 B% ?) _! S: P; }6 X. I
5.39.217.77- s. X& o( d( O0 d6 F9 _1 E$ \

tvb now,tvbnow,bttvb1 l% ?" }! O' s" j" p
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少

公仔箱論壇: `- Y4 I" h7 w" L0 Q
tvb now,tvbnow,bttvb, V1 X' D5 H' _4 b5 W' H# p
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇6 a0 F3 l6 x* y

●避免吸入二手煙5.39.217.77, Y/ S$ ?9 K- t, l  n6 i

公仔箱論壇* o, p2 H2 W9 }
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇& f9 h+ F. H7 W5 e

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~4 w6 N, k& b( D! G- y
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。

3 u# F( u# B! t9 q6 T  _

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表