[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 9 V# k! ?! \% d8 `& f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q2 c2 n5 C& O' c/ d' s
呼吸系統科--肺癌
5.39.217.77# i' C [" {/ I$ n7 E

何謂肺癌?
& y) E- M% D- [' h

3 j5 k  X) c' Y. q3 ?
tvb now,tvbnow,bttvb: d' @- K8 R4 G: W
【簡介】5.39.217.77' V& N. a5 v7 K4 O

' O7 }, n! l2 Y8 ]& _* q8 ]# ~
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s% L0 m* |3 s
【成因】5.39.217.773 t% i8 q. t* s2 Z9 ^
公仔箱論壇; x6 ]2 b" N3 d3 ?( S0 l

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p* b' p4 n& o5 `

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. N8 @1 V' F: Q

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D+ O  i, u  o. o6 W  }) i! p8 t

5.39.217.770 _' S& u& _6 o
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
公仔箱論壇, I- ?0 k. b% H; A+ a( A  m/ ]
tvb now,tvbnow,bttvb  j8 Q* X6 M* S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 B% s8 z" l! v$ s; `( F* ^5 T, U5 n
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
公仔箱論壇' v& i* v0 i, c$ v! Q& ]+ I2 h- K
公仔箱論壇9 v" ^6 ^! i, D$ W- l4 s8 ^

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

公仔箱論壇* a5 L4 D0 ?3 ^' w
5.39.217.77* p' _9 `6 u2 t; v
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

* _6 o5 K* A7 C, i9 |
●基因問題：因某些原因產生突變

6 a$ y5 E) n$ q7 f5 s( B5 G
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素& e. [8 e6 ?) J% [  l
5.39.217.771 y- z4 f7 \  g) I/ u) T

●遺傳5.39.217.771 I! U1 ~+ T" h0 b) q6 o. G

! w% _- U! F$ ]( Y# q/ r) c  p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p/ q6 y% f4 p) m
【徵狀】/ H0 e) W6 p9 i! y# E! x3 ]1 ]7 Q

4 ^3 \+ t$ B! ~+ `
公仔箱論壇" M, ~6 ~7 a. \+ ~
●食慾不振，體重持續下降

6 O9 V; R- P  k/ [  w' b

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況% \( U* b2 h& @: s& E3 e

. X" `4 a/ m2 Y9 d
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvb now,tvbnow,bttvb( k+ C0 _) e) V* \0 k' V) {! [

* {- M/ M. M/ ^/ F4 n4 a
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  J0 g5 }9 j9 }- t, W
! \# x2 ^5 t! Q0 _3 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v& a) p. q; F& G0 E! u
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvb now,tvbnow,bttvb& C2 s4 R  [! O& U% B
- \3 `# i( n3 I- T$ _2 k+ f0 M
公仔箱論壇( W8 l4 X. ^9 q( l' L
5.39.217.77; C& H& y( f4 G, k" I4 l; N, v! o2 ?
【診斷】
( F, u1 F9 M9 B! [

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 G4 J( I% z$ b0 a  T8 h
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：公仔箱論壇( i6 k) o" \: k# r8 n. G
* k, O. t3 p% `8 `8 D0 q8 ?6 n

公仔箱論壇. j. _0 V" B! k: r: N
1)要確定應診人士是否患上肺癌

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

" O5 N0 P% R: M/ Z/ p% @

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
+ |! y% J6 J6 `3 x% G( Y! o
tvb now,tvbnow,bttvb! A5 V3 b$ D. d9 X! N8 j  z

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb, {" k. m; W' a/ ^
tvb now,tvbnow,bttvb, y0 h: n4 y' I8 {% ?) K) z
. x% \: \# h( D1 H& J

【臨床診斷】  ]: d0 d( l! \. X* w- ?& y) L, L
tvb now,tvbnow,bttvb3 t" E& X1 i! }$ V8 J

tvb now,tvbnow,bttvb$ G* a; ?6 i8 V
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

tvb now,tvbnow,bttvb5 {% Z* ~( {" V6 u) A

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇! g( ~3 X$ v: m% r3 X. d0 u3 P. m
5.39.217.770 H0 B  d0 _) X

) c5 X' T7 h1 p( ]1 y3 G
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇. b) P7 z$ Q4 O* b2 i, f" R

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤9 m4 v5 @+ G, e

5.39.217.77: J1 L4 h7 A, l: t1 e0 M
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。5.39.217.772 S% j2 o5 B7 M' G

tvb now,tvbnow,bttvb/ {- Z$ I" Z- l, _, }

【治療】5.39.217.77% d: H% w9 S2 a1 n, |
- Y3 h' q4 M5 S6 \
5.39.217.77. d9 X  {( n" N1 |

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
tvb now,tvbnow,bttvb0 a7 [, }+ U, K2 d- L2 n6 B

早期病者（I & II）：

tvb now,tvbnow,bttvb# ^" G0 j$ [' g1 @
公仔箱論壇8 |& L/ s- l. g: e
病症治癒機會：5年存活率約60-70%7 \$ p- I5 O' O
tvb now,tvbnow,bttvb0 X) |: s! w- d1 m5 l, Z; S
tvb now,tvbnow,bttvb; q+ X5 i2 X: K0 i& n. z- r2 J
( u& n' s2 q" I+ j9 `
遠方轉移機會：　高達30％以上公仔箱論壇) b9 Q* f% m- D; `1 ~3 w1 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P0 H$ c4 M+ T1 [$ l

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvb now,tvbnow,bttvb2 N5 J1 ]( @+ Z* Y) C" F; |

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；公仔箱論壇0 q3 v, \6 p1 |% G1 I

: \& L# l( i* E5 n6 h
tvb now,tvbnow,bttvb% t& W/ L0 t5 T" \  A
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。5.39.217.77* H/ r4 v- o( p' g6 I

tvb now,tvbnow,bttvb, x6 L+ [7 o# j5 i4 Z
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
公仔箱論壇4 A+ ^% I4 O/ r, `7 U7 Y* r

tvb now,tvbnow,bttvb% f; Q& U+ d  l' ~9 d
中期患者（IIIA）：5.39.217.77  M3 x+ g8 X3 }$ T& L. e5 S/ T( u# I

5.39.217.77* J" ~" k5 h) H4 H+ X( Q! C
tvb now,tvbnow,bttvb3 h' Y* {, J$ p) G! r! C
病症治癒機會：~20-30%

9 y; \' J/ l5 L# ~/ M9 J
遠方轉移機會：50％以上# k; o4 g) }' U* b

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。5.39.217.77# I0 `& o6 `1 A' n. R5 r
公仔箱論壇; P$ Q- C& p4 y2 k

中期患者（IIIB）：

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B# y( e% w; a( @6 f

病症治癒機會：不多於10%
公仔箱論壇$ y. g8 l6 ]4 ?" S% [- k; t8 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]; O' N4 }% w7 Y. Q7 H

遠方轉移機會：70~80％

tvb now,tvbnow,bttvb0 Y0 L. c& t, w# a9 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c, [) k2 j3 r' f1 w0 D% E
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
0 M1 [1 B9 K+ v$ R" a

晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f+ D' M6 ^! n$ e+ b- a6 B; D- w

! l1 v  x% _& K3 W! j: ^1 s9 s
5.39.217.775 U/ P6 l# L, C- c
五年存活率：少於5%

8 U4 f; x- k! I8 ?4 V3 _( \

遠方轉移：已出現

5.39.217.77+ W2 u1 m& c9 Z

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

tvb now,tvbnow,bttvb& d; ~& R0 N: W- }8 k' A
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O" |4 j! L+ S$ w2 q

【預防】tvb now,tvbnow,bttvb# e, j* g' `, \
tvb now,tvbnow,bttvb  d4 F7 b7 m5 X: ~( c9 j

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v+ b5 `' w- P* N7 |9 @2 g
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.77: B! f( u; ]+ Y
5.39.217.772 A' N" ^9 T4 y
公仔箱論壇' T: @' X6 ]$ A& z, G# g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F5 w! O3 {/ `& I( n9 t
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

5.39.217.776 ^+ g$ g1 O3 a4 _& W3 z
5.39.217.779 U/ L% r# ^7 O" r
●避免吸入二手煙

5.39.217.77% t+ P, \; D6 Q5 k7 V

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o" c0 i8 X3 ^. p  k1 Q. P

& k5 ^: J) h( v( ?1 G5 o2 T5 p
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇4 i7 ~  y0 }* U8 i" Z1 r3 E# p- A

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表