[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
% r7 k; S0 x7 l3 z: z
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）* B e6 j! k$ {7 m' K( F& l/ V

6 R8 d- J$ t2 l( Q0 e! |
5.39.217.77( }+ k6 }0 P. J7 N9 X3 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e* O& I# w" M' ^
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）5.39.217.77- O1 D& ~1 R0 O% x# I3 E+ z

5.39.217.77/ J( Y/ p/ S/ m5 q" ^" p1 N/ ~; a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }6 I( c; ?6 }8 x( F) x& k
tvb now,tvbnow,bttvb7 a" Z$ d4 s# c( d

（葉思雅攝）5.39.217.771 d* ]" P; i! X) W: i, {

tvb now,tvbnow,bttvb- E4 e/ a9 f& u8 n2 o4 h9 i

公仔箱論壇8 \8 ]0 Z, p: Q& ^1 u: x% @6 N
5.39.217.770 x  h$ f3 b7 h
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v5 W/ K5 M1 Z- J5 e& z
( D7 X' g$ k0 P3 y! J$ _

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。公仔箱論壇! p' S; a4 h  T9 X6 ]+ x

# [% x. k9 c$ d9 A8 t
tvb now,tvbnow,bttvb. J, L% U: t" L
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授

tvb now,tvbnow,bttvb. g/ E( P1 n( \# n0 x

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?; `/ W; N7 }
tvb now,tvbnow,bttvb4 C+ ]" ]5 o- i6 p" V: H! }$ {
5.39.217.778 P" q& ~" A: F% H' [5 n

鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: D' _+ r1 ]7 O: k
5 a3 d: T9 X6 r1 f. V- k
公仔箱論壇) e9 Z4 u+ b2 V3 n  x

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。7 \8 Z& i" ]. E3 {3 i$ g5 r
4 u  A' @. W$ c% r2 Y' @
" T8 |1 e+ w! Q+ H
8 i$ c6 {8 f$ Z- G7 x( H
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }3 Q7 _7 L) g) [& g( q
tvb now,tvbnow,bttvb! a/ E  A. j4 s! E
' h2 d0 N+ {% }4 E5 C, Y

基因檢查兩星期知答案  f2 O' Z: l. t9 b
3 ]0 a5 V' q# }- [8 l  x

鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？9 o- K5 X- S5 l6 j3 B% \

tvb now,tvbnow,bttvb1 I( f8 i3 w1 n+ |! s. Z
8 T1 G3 l$ ^9 j8 v5 x
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。

公仔箱論壇# z6 o, e" u; [) w0 k" g; [

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？  w* `, f7 F9 m- m0 \9 K
5.39.217.77' ~4 D  j- a% k. C: ^; n

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 s. Q, A) V$ }# W% v3 t  m

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?: |0 h9 P' |6 ~" ~

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。' ]2 j* ]/ v' L/ o1 i3 y
5.39.217.77- D$ t9 g  z/ p# b

公仔箱論壇6 d( Z( f* q" ]; u, [$ M
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F: ]. j! }5 C, V$ E% T; d
, D( l' s/ W% s
公仔箱論壇. A' V' A; [9 R; \5 i9 H2 G
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
1 c9 T9 r* w* J$ o

藥費每月約1.5萬元

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E6 [6 @4 M  W( M: Y0 }
: J2 q* V# s' }% v

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B' u/ t/ {0 z+ T' n+ e
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l/ c( h' ?! q9 W5 ]- F0 S
7 s( D! L  @# k* T4 e

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y8 W4 w1 |( _6 M6 R; r- A
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？

) f6 G% ]2 V6 I& V, M

莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。! U* i$ H( A$ S' e4 t0 u! `
6 u$ M; @5 ?0 `" G- \

5.39.217.77- E# o; L7 g- z. O* `
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Z7 ]7 o9 G/ R5 i8 P! @
公仔箱論壇& m0 h+ l) B1 f: x6 M7 c# W/ q
$ p) \9 k8 ?4 ~; }- I. V
★鄭志文醫生公仔箱論壇: ?1 z& l, K1 j$ i. e" J

公仔箱論壇0 @( c( |6 N2 b+ i( c

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。' Z2 k' P& [$ f% L% ?
5.39.217.773 O# l8 z# S. i  S2 {

★莫樹錦教授5.39.217.77+ s9 h6 j5 |9 O* X" `8 O1 r
. U/ ^4 q* i! b' o: `$ Q4 e

tvb now,tvbnow,bttvb  U8 k' h) _$ j4 ^% s# s* F6 w: ]" i
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M9 r4 F  f2 i1 \" `/ n

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htmTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~: Z6 w( S# y# T; d
tvb now,tvbnow,bttvb9 \- X4 g. p. F: l7 q- L! e6 x4 h$ ]
文：鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb5 ]1 Z6 \! m7 v/ m4 W

編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形