本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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; P ~- F" \; e公仔箱論壇呼吸系統科--肺癌+ Y) E$ l9 n5 K( e3 [
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何謂肺癌?( a0 M+ f. E. R; \* J% Y
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【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。tvb now,tvbnow,bttvb [5 }$ a( P4 R8 ]: r+ O
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。公仔箱論壇3 T& r+ a1 m) p9 Q6 n h
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3 B6 K$ y' s; R5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ E `% V+ m, z) a; @5 I+ h) Y
【成因】
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) z0 t L! m1 S4 H+ H7 k公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍; K/ J% e. A! n
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`3 G8 Y- R) s5.39.217.77●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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1 y& E& \: x3 c5 z5 {* A●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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; w5 W& W8 Z7 k% v●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係$ {9 y7 R! T1 A0 V4 F5 I$ o3 ^
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0 h u7 P& b6 \& h% N4 L, L4 ytvb now,tvbnow,bttvb●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低公仔箱論壇5 |5 |: {5 P/ E* {2 D
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, ~( T2 J7 }9 g* Q/ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; t4 } U. m* K" Q" U
●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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S$ n0 F; z' ]( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {, W, w, N8 t c& a6 f N
●遺傳
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【徵狀】
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* q/ `1 S" F1 {# V: v+ W公仔箱論壇●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變. T* S( w3 h, o6 P7 q& c% s9 H
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇 m# U/ H5 H7 N* }
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【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb( D2 t. u2 Y' j; _' } C0 ]
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, x1 s2 K2 L! A h, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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& J! r* ]5 B( @' S! w q% y7 W0 S5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~- W' m) P3 | O. O& j, O
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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+ K) s0 l5 ^9 R/ n& B1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤7 ^( _0 e, B0 u1 O1 R N6 [
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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/ M* b' O) O A( H( v& n1 R; _公仔箱論壇' |$ k% |; `: H6 {# |, c
, v; z% b. w3 a& a+ s$ \) ?* L【治療】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n' u; G* v5 V4 j, o7 P
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. ~' t& e2 H; X- V" z0 s8 D# B% ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
, t- N9 e. n' k: V% f2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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2 _$ G& o) z M公仔箱論壇早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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3 Q* C6 ^$ S' g5 a! A( e治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：; j! [% [9 L( G5 X
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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7 s; L$ L L' m/ ` [5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
6 d& I! E- s: |& l. S# LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4 S p' ]% I! o+ m( t9 E: U1 i
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' f8 E- ~3 m; P: R4 @; \公仔箱論壇另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。公仔箱論壇# I0 J( U, r+ r3 }" H$ Z
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* l6 ^/ I/ V" M2 b2 s7 t& c4 Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M! F k; ?9 `; ^3 i7 N6 F
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 H9 h9 o4 E' Q/ T
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病症治癒機會：~20-30%
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0 L3 u3 E& W5 [4 |6 Y5 _5 x公仔箱論壇遠方轉移機會：50％以上
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6 k( G; ^# w) X2 M. b) ctvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。公仔箱論壇+ `9 \! n0 R X8 S' T6 }
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; f) x7 N/ `0 W! B; m! f5.39.217.77中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb0 K. C- a6 c1 c7 n& X
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6 f/ b3 o8 b0 l7 h公仔箱論壇病症治癒機會：不多於10%- w0 c/ P3 x5 m% m8 x2 A3 J# f* k
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7 v% h* L y$ j5.39.217.77遠方轉移機會：70~80％) s4 r l* C l! m# r9 m5 w' q; P8 Y9 N
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?" r5 b+ q6 Z* [. X
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五年存活率：少於5%
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8 K! H) V$ [) Xtvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移：已出現* A% V/ K) } G" k; U. }
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5 V8 s8 M5 O" gtvb now,tvbnow,bttvb
2 x9 r- l4 }5 t3 n$ E c A* c公仔箱論壇治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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/ ]9 H' k+ ]/ D1 V3 ?; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M- {) I" d# _
: B2 k" h* D- L! _- s3 B1 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb$ u' W2 R& n: L6 U
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【預防】
( p4 ?1 I% Z& ]/ j$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb$ |3 J9 Q n9 q
3 X+ R9 z R/ @tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) D2 g9 T3 a6 j0 n3 |" R. _
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.774 D6 L4 M! ?& f$ c4 V
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb1 c6 M- e* d1 k: F) `4 l0 Q9 `
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●避免吸入二手煙
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1 X+ s+ J! k! j" E6 G% X' T●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力2 K3 Q/ w' ?/ O+ W8 b
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+ e4 ^5 u; q' U. D8 y● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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