[健康資訊] 男仔百厭女仔遊魂 3至10%小童患ADHD

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3至10%小童患ADHD
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小朋友活潑好動、「百厭」、「奀皮」、多嘴似乎十分正常，但經常因上課不停說話，做功課不專心，做任何事都拖延，又愛插嘴，教師經常投訴，父母束手無策，就可能是患上專注力不足/過度活躍症（ADHD）。  E; ^: G& K* {0 Q% Q
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文獻指出，約3至10％小朋友有ADHD；換句話說，一班二三十人的小學生中，最少有一人患病。大口環根德公爵夫人兒童醫院副顧問醫生楊穎欣指出，教師、家長和同學都要認識、接納和幫助ADHD小朋友。! L% k0 S) W3 J" L+ h$ d

男孩子「百厭」，女孩子「遊魂」，ADHD徵狀，男女大不同。當孩子出現偏差行為，同時影響家庭和學校生活，就需考慮接受評估。5.39.217.775 i/ M; M0 K8 L4 e( b

鄭：鄭志文醫生楊：楊穎欣醫生tvb now,tvbnow,bttvb; E7 q% q- X  e% w3 ~' [! ?% ]8 ~0 w

鄭：患上ADHD，有什麼徵狀？

楊：ADHD，即專注力不足/過度活躍症。5.39.217.776 o# K0 V# a( ?2 S& z: s
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◆專注力不足，徵狀包括心散，沒記性，無法集中注意力，做事虎頭蛇尾5.39.217.77' T, I& N% r9 d/ @2 F; ^
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◆過度活躍，徵狀包括坐立難安，經常走來走去，愛講話、插嘴，自制力弱5 T$ t4 P7 N7 A$ ?
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鄭：我小時候也「百厭」不聽話。& ?9 S' ~3 e6 s' U! t

楊：小朋友「百厭」很正常，不過當出現下列問題，就會懷疑患ADHD，需要求診：, q7 i! ]( T: h  `: Y

（1）「百厭」至出現負面影響，如洗澡、吃飯等簡單事情，囑咐多次仍未能完成，令父母和教師十分憤怒；因為「多嘴」，經常騷擾他人，惹同學討厭，導致社交障礙
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（2）上述情在家中及學校同時出現；因為只在家中不聽話，可能是家長教育模式出錯；相反，只在學校出現學業問題，可能是讀寫障礙或其他原因

男孩發病率高4至6倍
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鄭：ADHD在香港普遍嗎？公仔箱論壇& h* G4 ?! v# z9 g- ?
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楊：根據文獻，10至20個小朋友，便有一人患上ADHD，當中四五成均有家族病史。男孩發病率較女孩高4至6倍，兩者徵狀亦不同。

男孩：外向型，坐不定，上課離座，不停走動，多嘴，愛插嘴，徵狀明顯TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* B7 \' _1 B. }1 B; N

女孩：內向型，大多較乖，未必會離座，但做事散漫，課堂上常魂遊太虛，喜歡玩筆、書角，徵狀不明顯

患ADHD的小朋友，不少都有其他合併症，包括讀寫障礙、肌肉跳動症或對抗性反抗症等，令問題更複雜。公仔箱論壇6 J- }' i$ e3 T

鄭：如何斷症？

楊：先做整體發展評估，包括大小肌肉、語言評估甚至智力評估，確定沒有發展遲緩、認知問題；再根據美國精神醫學會的ADHD斷症標準評估，還要結合家長和教師觀察作診斷。
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單靠行為治療效果不佳

鄭：小朋友專注力出問題，如何治療？6 R. k$ G5 s  k- Z) }* w- }
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楊：ADHD主要有兩種治療：tvb now,tvbnow,bttvb6 A& B* A8 k& D: n7 T  B9 N
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（1）行為治療：教家長管教小朋友，如怎樣下達指令

（2）藥物治療：常用藥物「利他能」（Ritalin），是一種中樞神經興奮劑，可幫助集中精神、加強自制力0 ]8 b/ }- k5 x% L# v
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鄭：但不少家長擔心藥物有副作用，拒絕用藥。

楊：沒錯。家長會討價還價，但研究顯示，單靠行為治療效果不佳，配合藥物治療才有幫助。5 i8 ^: u# W; ]* h. `

鄭﹕家長背後憂慮是什麼？
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楊﹕家長和小朋友都說，不想過分依賴藥物，亦擔心上癮，因為利他能屬安非他命，是興奮劑；其實要向家長解釋清楚，ADHD涉及大腦前額皮層多巴胺分泌出現問題，利他能作用是幫助集中力，有藥用價值，而不是興奮劑的用途；打一個比喻，ADHD小朋友就像踩沒有煞掣的單車，橫衝直撞，藥物就像安裝煞掣。8 z4 v; \: q# |4 y: g! E7 u
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至於上癮問題，可考慮用藥物假期解決，即在星期六日或放假期間停藥。
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藥後胃口差三餐巧安排
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鄭﹕利他能有什麼副作用？
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楊﹕最主要的副作用是令胃口變差，小朋友食慾不振，影響發育，令身高和體重不理想。2 B) G1 ]  T" ]- y' a
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所以建議早上吃一個豐富早餐才食藥，午餐難免受影響，當晚上藥效減退，晚餐就要多吃；另外，周末假期停藥，要多補充營養。

鄭：患上ADHD，是否需要長期服藥？什麼時候可以停？
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楊：暫未有定論。過去不少家長認為，孩子到了中學，病「甩」了，可以停藥；但愈來愈多文獻指出，患ADHD的小朋友，六至八成到青少年時期仍有問題，只是病徵和以往不同，不再像小孩子跑來跑去，但變得散漫、分心，做事拖延，家長教師沒那麼容易發現，便誤以為病「甩」了。所以食藥時間，應該較以前延長才對。+ H; B8 l* l$ E0 h- I

★鄭志文醫生（家庭醫生）: `% `% B0 H5 Y8 w7 s7 n8 p5 ?. o

兼任醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。
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★楊穎欣醫生（兒科專科醫生）

大口環根德公爵夫人兒童醫院副顧問醫生，研究兒童腦神經病變；街坊小子木偶劇場義工，推動師生與家長認識、接納和幫助有特殊需要兒童。/ e, p4 q* o) U5 {; \# h
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文﹕鄭寶華、曾明

編輯﹕王翠麗

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