本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 公仔箱論壇1 I( l0 t6 s: A/ _8 `' s* V
- D; f" L9 e. a2 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 公仔箱論壇8 D# n" K9 @0 Z, `: F. f$ n
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s( q3 s4 E+ Q5 w5 b
（明報製圖） 
+ g2 Y/ T. E4 {. ]# t2 x; K- a公仔箱論壇
公仔箱論壇7 M% E8 d0 W# d& `
（繪圖：Jackie） 
- ?" O3 T! ~$ H1 u- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. }4 p5 d1 S/ `
（受訪者提供） 
' P' _, a0 e7 P; X. e
' b+ I3 C- B. Ptvb now,tvbnow,bttvb
（受訪者提供） 
tvb now,tvbnow,bttvb& [6 m, J) y c6 T* ?
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
, T) b7 m% Q) E' k5.39.217.77
0 r' o) \1 e- S ~
& X! Z; C; [( K) b* T3 `
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
公仔箱論壇3 n5 {' j5 e( ~% A# l- I: G* p B
; N& _9 U$ z) t1 D, P
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
1 P0 [, c, j8 e# d$ b
: \* e y& i0 ?- g! n' [5 l: {tvb now,tvbnow,bttvb
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
公仔箱論壇5 S; o' x, q0 f* j$ N% F+ t! o) ~. J
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ tvb now,tvbnow,bttvb7 G# m( j5 r& x
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 ; k# m( z4 x0 s8 b
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
( g$ \$ u, j, M1 }+ Q5.39.217.77
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 a4 K6 ] Y: g- }# ]1 O
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
3 X/ [( K: V: C; p* [$ ]tvb now,tvbnow,bttvb
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 tvb now,tvbnow,bttvb( `+ {) q! p. w
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 tvb now,tvbnow,bttvb5 `7 O* X) I9 ~6 I2 s( n9 L
內窺鏡解開鼻竇炎之謎
% m- f7 P6 n" I/ e; R
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。
. O6 x- ~5 @* d) T3 b* Q7 g4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。
3 ?: _ v# v. g8 W- ^5 D" `( \! M公仔箱論壇
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 3 F* ~9 y6 R$ H$ \
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。
* R8 N4 @- c8 K X% etvb now,tvbnow,bttvb
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。
8 }* y* `% [$ Q# itvb now,tvbnow,bttvb
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M* I1 ]% }' |4 B+ j% ~, i! u
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 3 F7 v8 G; r8 N0 j6 N
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。
. u; ~& Q+ e0 l* G' i
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 ( T" J: `' F& n& D+ Q# ~: ?
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 tvb now,tvbnow,bttvb0 U3 Y* r' U3 b* Y8 ?5 W4 h
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
% d7 r5 {* ~1 m6 e" a* |
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b6 g5 j5 p) b/ t- j9 e, a
★吳港生醫生 公仔箱論壇6 ` P: B; r0 P- Q9 j/ G4 I' a
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
3 u. P4 W5 U0 q2 G, |' F
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
