本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 5.39.217.77, g3 O% H c- s+ B! E% w
公仔箱論壇3 F6 M+ ~9 ]! s
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 & @5 H% i: k8 X. e1 r9 h: N
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
, d. x: q! w8 m/ G
（明報製圖） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s9 u7 S% D6 X' c# e0 x! B1 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B9 V* X% j' o9 t2 v9 }2 K. h2 R
（繪圖：Jackie） 
+ h9 M3 I2 V( M% V! W: [
$ S) f5 J t+ r/ f+ U: c8 |9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（受訪者提供） 
- Y* ]1 S8 d- T1 R. `! t ~4 N8 U公仔箱論壇
' y8 n% G8 T7 i' T+ D9 C; q
（受訪者提供） 
5.39.217.77. A% H! S: R1 f
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
1 h8 Z8 x# g9 \ s1 \/ N, I, v
5.39.217.77- x8 d; l! {3 i+ S
公仔箱論壇# Z7 [- \' Q6 l4 S) j# w
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
3 d6 a9 F ?3 z9 K% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( k; {% o% m) v# \( }: T3 d6 `0 Ntvb now,tvbnow,bttvb
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
7 q4 ^0 k7 a+ p" F: I5 ^( { L公仔箱論壇
公仔箱論壇) c* t3 F& x; `' M9 ?( {8 b8 R
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
& A0 F$ R; @6 i3 m. `- Ptvb now,tvbnow,bttvb
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ 公仔箱論壇' Q7 x1 n `' b7 G2 @
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 公仔箱論壇3 U) u6 X" s+ _ O- D& i
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
! e5 E! C* r( e% h) l1 B
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 tvb now,tvbnow,bttvb \& P9 Y2 _1 O" n( B
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
3 w) A3 y2 g. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。
5 U7 c0 w4 r/ V: o. M0 ~" mtvb now,tvbnow,bttvb
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 5.39.217.771 N0 a, t* s& J* J( r1 ]$ z
內窺鏡解開鼻竇炎之謎
3 x' s! J' s5 e6 H- h$ r# P0 s, e
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 % Z6 S. Z! M& p2 {) H
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。
3 v; d/ J# _1 C H$ Y) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 tvb now,tvbnow,bttvb( R# V c2 C" Z7 h
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 5.39.217.77' r8 U) Q0 f! W0 K/ O
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。
0 m. _, F! v. I8 J4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
O" C3 u! W% c a, t$ }) r6 q. @公仔箱論壇
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 7 F X- O, ~9 i, N3 Y% J+ w
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。
: g( ^/ X" }+ \0 U7 [; e J公仔箱論壇
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 5 S% G% y/ g5 M3 ^, r8 x1 i
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 公仔箱論壇+ L- c# f! e+ g1 k4 C
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
9 ?* ]* i U2 a5 Z K公仔箱論壇
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b( M$ R/ ]3 m9 i
★吳港生醫生
) Z% Y" K- R8 L5 M8 I% y
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 2 R- R/ m( w/ g/ ?6 O' c# H- N3 o
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
