躁鬱症易復發，統計門診90%患者至少會發作2、3次，必須終生服藥預防，以免每次發作造成腦部發炎，大腦留下受傷痕跡。醫師表示，躁鬱症如同高血壓與糖尿病等慢性病，若能長期規則用藥，九成患者仍可像一般人正常工作生活。 雙親罹病 孩子也有五成機率公仔箱論壇1 V- V$ Q+ x: M0 }
三軍總醫院精神科主任葉啟斌表示，躁鬱症與體質有很大關連，門診患者中，幾乎家族成員都曾有人罹病。躁鬱症遺傳機率高，通常父母一方若有躁鬱症，子女罹病機率達20%；如果雙親都有躁鬱症，孩子罹病率高達五成。
5 ~5 N2 `: T, ~2 Y, ]( G3 N; j; j躁鬱症顧名思義就是有躁症及鬱症，它是一種雙極性的疾患，葉啟斌說，70%躁鬱症患者發病前期常以憂鬱症狀表現，周遭親友如果警覺性不高，其實不易察覺對方躁鬱症發作。尤其輕躁發病階段，患者常文思泉湧，講話鏗鏘有力、眼睛炯炯有神，整個人處在一個亢奮狀態，此時若沒用藥調節情緒，讓大腦前額葉及掌管理性體質區達到平衡，疾病恐惡化至重躁、狂躁階段。
% s" ^) s/ t4 c, \+ u3 K/ Y九旬老翁 每發作就結一次婚; E( x" X4 K1 A) L& c+ x1 W. _& U6 q$ ?
葉啟斌曾收治一名90歲老翁，每次躁症發作就結一次婚，把大筆錢財送給對方，讓家人困擾不已。門診還有一名近40歲女子，躁症發作時，她將價值千萬元的房產以180萬元便宜拋售，家人為此上法院打官司，私底下還找醫師開證明、希望取消交易；但女子認為房子是身外物，救濟他人沒什麼不對，鬧到家庭雞飛狗跳、人仰馬翻。5.39.217.779 F' Y& o5 |7 s$ h2 I
躁鬱症發作為何會引起失控行為？葉啟斌解釋，躁症與大腦掌管恐懼來源的杏仁核過度活化有關，造成患者情緒感受與反應出現障礙；另外，大腦外側前額葉、也就是理性與感性平衡出問題，加上眼部額葉的負責衝動控制不良，易致做事不考慮後果，患者發病常會做出明顯違背常理的事情。9 g. {# q& G: _6 V- a" v1 P
重複發作 大腦愈來愈脆弱
' w3 K5 M1 }" l公仔箱論壇「90%躁鬱症會重複發作。」葉啟斌說，躁鬱症易復發，大部分患者至少會發作兩、三次以上，只發作過一次的人僅10%而已，因此多數病患需終生用藥預防。
% E7 T+ z% ]- ~+ D) H* Otvb now,tvbnow,bttvb令人擔心的是，躁鬱症一旦急性發作，不只症狀嚴重，藥物控制難度也會大幅增加。尤其發病時，大腦處於發炎狀態，會釋放出毒性物質，造成腦部受傷，如未好好治療讓躁症不斷發作，惡性循環恐致患者大腦更脆弱。即使後來症狀緩解，但大腦發炎殘留的廢物也無法消除。研究發現，躁鬱症患者每次發作後，皆可看到腦部留下發炎「遺跡」。5.39.217.771 B$ y- X4 d5 L8 p0 i$ j
服藥控制 猶如三高慢性病
# v& Z6 K6 z8 D4 U* q P5.39.217.77葉啟斌表示，躁鬱症就像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，患者需終生服藥穩定血壓、血糖及血脂；躁鬱症也是如此，其藥物是用來調整身體內分泌工具，預防疾病不復發，患者若能規則用藥，可預防躁鬱症發作，除恢復正常生活做事功能外，還能改善到跟一般正常人狀態。
4 m3 j5 @9 q( N目前治療躁鬱症藥物主要是調整腦部的理性作用，它能增加多巴胺在大腦前額區的理性控制，亦可增加血清素在衝動控制不良區域的功能，躁鬱症患者若早點用藥，可避免疾病發作引發的家庭革命與社會問題。5.39.217.77( J$ @2 a# p/ B& F1 l0 Y
不愛服藥 另有長效針劑選擇
2 h! O- }1 L! K) L+ \7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。葉啟斌說，躁鬱症藥物有口服及針劑等不同選擇，但大劑量口服藥有時一天需吞十多顆藥，加上藥物會引起肌肉不自主動作等副作用，服藥後恐出現臉部僵硬不自然情形，造成部分患者服藥順從性不佳。
6 B/ R2 C ^5 s! C4 G公仔箱論壇由於九成躁鬱症都會復發，其中有五成患者皆未規則吃藥，葉啟斌表示，服藥順從性差的人，不妨選擇兩周或一個月打一次的長效針劑，它有健保給付，亦是第一線用藥，對於不喜歡吃藥的人而言，是另一種用藥選擇。 % d' ] L; o# @) O- O
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發表於 2014-3-8 12:24 AM
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