◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
3 [% N7 C9 }7 I% X! H/ |% k2 X公仔箱論壇樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
1 E3 I7 W* P) t) l; A9 M: O: R5.39.217.77自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
3 [) }( t x; l8 q1 Z+ s8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 叫他名字不理睬。
0 t7 `' I# ^6 {2 U公仔箱論壇● 眼神無法與人交會。! X A3 r/ ]9 z2 h" U
● 不喜歡被抱。
% {5 k9 \" \% F: V9 m8 ftvb now,tvbnow,bttvb● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb$ A$ x. p# _5 t, M& C4 d
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
m$ _$ W+ Q' U/ q* j0 ]. {1 U/ l/ W5.39.217.77一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。; L6 Y% e' O7 i+ p" V: Y
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
; n/ V1 \' P# y( V' `$ y( S3 j公仔箱論壇另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
' d, E7 i8 ]9 o% Y. S公仔箱論壇1、少與他人有眼對眼的接觸。* g5 I: }- E0 Z9 S- a3 R
2、常凝視會發光或旋轉的物體。
. ], y9 G3 q8 { f% \, Z) [9 q3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
) K0 N$ {2 V/ O' H$ y2 b8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、無法長時間看書。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ~/ [8 w {3 r) p+ e
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。5.39.217.77% q& v S* }+ `7 |! Q; @& o
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。5.39.217.77/ |1 \: d: x3 B
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
0 j( S, p5 X3 `2 @" j& @1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。% |& ]* F4 D6 d
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
2 e( j+ m" e, t `; Q8 C公仔箱論壇3、重複說同樣的話。5.39.217.772 k9 C$ R Z' Y
4、無同理心。
$ }, ?) L0 C9 h$ V5.39.217.775、不主動社交。公仔箱論壇( R% X7 Z! v0 m
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。 J+ U3 p* V7 a' Z6 n" Q+ f
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。 x1 b, m9 \; A" t1 w
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
1 U, I% R" F0 A+ K6 W+ U( T5.39.217.77家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：公仔箱論壇6 P; c+ ^$ h, K, m+ l4 ^- d
● 認知並勇敢接受事實。公仔箱論壇1 @, E% x# O# a( f# {: i' x3 ?
● 不必懷著罪惡感。
( p2 {4 [* u5 l● 尊重孩子，不以他為恥。
, W' P, i: ?4 x5 ]- n) j+ _) H公仔箱論壇● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
* R- Q9 Y( a# s, B6 y' ttvb now,tvbnow,bttvb● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。5.39.217.773 S. W6 a3 e6 P; K. D2 m. R
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
9 o) B/ ~- P. f: r6 J6 p; A; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
2 X0 i9 P$ }9 x● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
+ H! T7 [9 W, y) j% C5.39.217.77● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。9 U8 [. m2 x+ ?% A. U' m9 W
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。5.39.217.77- @* {0 b2 {* I1 S
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
' ^. f' D& \' ~4 n* u5.39.217.77● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
; h, }- o* a& Q% w7 Z% g1 w7 w; _- @8 z與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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