結核病自古已出現，至今仍是全球第二大殺手。令人憂慮的是，對一線治療藥物呈現抗藥性的結核病個案（即耐藥結核病）有愈來愈多的趨勢。
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耐性的出現，往往與錯誤使用或管理藥物有關，例如病人沒有完成整個療程、醫護人員處方錯誤的藥物，甚或藥物質素欠佳等。公仔箱論壇( o: _0 H2 ^9 Z' M
耐藥性蔓延
3 }4 j, M7 R, k3 I公仔箱論壇 不過根據數據，無國界醫生在中亞國家烏茲別克北部，於2011年醫治的耐藥結核病人中，三至四成病人是首次求醫，反映耐藥結核病正自行散播。確保結核病人在早期便獲得正確診斷、適當護理和治療，變得前所未有地迫切。5.39.217.777 }# n' C% z0 P1 g* {2 A
然而，這場全球危機卻碰上結核病診治的龐大缺口，因為不論是現有的診斷工具抑或治療方法，均過時又十分昂貴，國際投放治療項目的資金短缺亦令疫情隨時進一步擴散。單是在2011年，全球就有31萬宗耐藥結核病的新案例，但只有19％受感染的人獲得治療。
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無國界醫生數據顯示，使用新方法Xpert MTB/RIF檢測結核病，較常用的痰塗片顯微鏡檢測確診度增加了50％，而且可檢測到一個人的結核病菌株，是否對主要結核病藥物利福平（Rifampicin）呈抗藥性。在津巴布韋，受惠於新的診斷工具，診斷時間由42天減少到2小時。
2 S, v( a" u0 p" V% [ 然而，Xpert MTB/RIF並非完美，由於兒童無法提供痰涎樣本等原因，他們當中有許多未能被成功確診，故各界尚需努力，方能確保兒童獲得更好檢測。tvb now,tvbnow,bttvb% L/ G* Y( B- t" Z6 y. u- Z5 V+ K0 C
半世紀以來首隻新藥5.39.217.77* g; V! m& k) T7 U
確診後，耐藥結核病人康復之路亦十分艱難，不僅需時約兩年，每天服用多達20粒藥丸，當中更有約8個月需每天接受注射。病人更要承受永久失聰、持續惡心和精神病等副作用，有病人形容接受治療為「穿越地獄以抵達天堂」。5.39.217.771 ?1 m7 f( V" S- l/ Q
今年初，美國食品及藥物管理局（FDA）批准了新研發的藥物Bedaquiline，是自1963年以來，首隻獲得註冊的結核病新藥。另一種耐多藥結核病藥物Delamanid亦預計於今年獲得批准使用。5.39.217.77( y/ g! K! f8 R
這確是改善治療方案的良機，而當務之急是要確保這兩種藥能聯合使用，且能以最有效的方式投入市場。
& H$ |2 K- d7 T3 ~8 m公仔箱論壇 無國界醫生呼籲生產商允許就這新藥進行研究，以制定療程更短、更有效的治療方案，並且在藥物被批准後盡快於耐藥結核病高負擔的國家進行註冊，以及確保在最有需要的國家，藥價定在病人能負擔的水平。 |
發表於 2015-4-22 05:42 PM
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